AM 730 2023-12-01
患有糖尿病的C先生, 多年来被医生告知肾脏功能每况愈下, 直到最近 肾科医生建议他需要”洗肾”，否则将会越来越水肿，体内的电解质及尿酸， 亦将无法维持正常度数，会严重影响健康，甚至有生命危险。除了决定是否洗肾，他也需要选择”洗肚”或”洗血”。
究竟什么是”洗肾”？
肾脏的正常功能，是把身体内多余的水份、电解质及毒素, 经过尿液排出体外。 若果肾脏的功能差至不能完成以上工作，毒素及水份便会积聚体内, 从而影响身体其他机能的运作， 病人基本上是不能活下去的。
坊间俗称的”洗肾”, 就是以人工的方法，去完成肾脏的功能，把毒素及水份排出以维持生命。 除非病人可以接受肾脏移植手术，换一个新的肾去维持功能，否则洗肾就是病人延续生命的唯一方法!
”洗肾” 的正确学名是”肾透析治疗”(Renal Dialysis), 又称为血液净化, 是当肾脏无法正常运作时, 用透析原理, 过滤血液中不能排走的水份及毒素。
”洗肾” 有分作血液透析(Haemodialysis)和腹膜透析(Peritoneal Dialysis)两种, 亦即是俗称的”洗血”和”洗肚”。
「洗血」是用洗肾机从病人身体中抽出血液，再将血液引导至 俗称”人工肾” 的血液透析机上，过滤掉血液中不能排走的毒素 及水份，再把血液输送回体内。
至于「洗肚」， 是利用腹腔内一层包覆器官的薄膜，上面有著大量的微丝血管; 当腹腔注满透析液, 腹膜就可代替肾脏，将身体多余的废物和水份从血液经腹膜排至透析液, 再把透析液从腹腔放出体外。
洗肾是属于肾科的范畴， 一般会由肾科医生处理。但”洗血”的病人需要使用一条特别的血管出入血液， 这条生命线的处理，便是血管外科医生的工作!
下次再谈谈这条生命线!
外科专科医生谢卓华
