健康创富 2014-05
长时间站立常常感到脚痛，到底脚部出了什么问题？早前由《健康创富》杂志主办、美纳尼里亚太公司协办的「静脉曲张的预防与治疗」专题讲座，特别邀请了外科专科谢卓华医生，为市民讲解静脉曲张的成因、预防及治疗方法。
静脉瓣膜闭合不全致血液积聚腿部
静脉曲张的医学名称为「慢性静脉功能不全」，是常见的静脉血管疾病，多见于脚部。谢卓华医生表示，在正常情况下小腿活动时肌肉的收缩会将静脉内的血液往上挤走，而静脉中的瓣膜会把血液向上推送流回心脏，两者配合即可防止血液回流及积聚于脚部。但有些人因长期缺乏脚部运动而影响血液循环，又或静脉瓣膜关闭合不全致使血液无法往上流动，血液便积聚于脚部的静脉血管。因此，患者在站立一段时间后会感到脚部浮胀及疲累，但走路时不适的感觉则会纾缓。
现时，医学界将脚部静脉的征状分为六个阶段，包括：(一)蜘蛛网状静脉；(二)血管突起及胀起；(三)腿部浮肿及容易疲累；(四)脚部皮肤，尤其足踝的颜色变深变黑；(五)皮肤痕痒及引发湿疹；(六)伤口长期溃疡难以痊愈。要诊断病人是否患有静脉曲张，医生会为其进行超声波检查，以观察腿部的深层静脉、表层静脉及其他静脉血液的流动情况。
嗜喱药膏有助早期患者减轻症状
在治疗方面，一般可分为手术和非手术两大类。谢卓华医生表示，若病情不影响日常生活，手术对于第一至三期的患者来说并非必要。他建议早期至中期的患者可先观察及接受非手术的治疗方法，包括避免长时间站立、减轻体重、避免穿高跟鞋，底可穿著医疗用的压力袜将血液推往心脏，以避免加剧静脉曲张的病情。
另外，第一至三期的患者亦可透过外用药物纾缓静脉曲张症状。这类药物多为膏状或嗜喱状。嗜喱配方药物含有天然成分「肝磷脂」(Heparin)，可经皮肤吸收并进入微血管。谢卓华医生引述医学研究报告指出，嗜喱配方比MPS乳膏多改善5%不同的血管疾病症状，如瘀肿、腿部酸痛和痺痛、脚重感觉及静脉表面上的皮肤问题等。
微创手术针对坏血管改善静脉曲张症状
而第四至六期的患者则建议接受手术治疗。治疗方法包括传统外科手术、微创静脉腔内消融术及超声波导引脉内注射治疗。传统的外科手术是把患者腿部较上位置的大隐静脉结扎，然后在大腿及小腿各开一个伤口，再把整条坏血管抽出。此方法一般要全身麻醉，伤口较大、腿部也容易瘀肿，患者需要较多时间康复。由于此方法颇具创伤性，因此不建议早期患者进行此项手术治疗。
随著医学科技的进步，近年发展出的微创手术已可减少对病人造成的创伤性。微创静脉腔内消融术(Endovenous Ablation)是于患者腿上开一个小口，再把射频或激光导管放入坏血管内，产生热力使其收缩及堵塞。此方法伤口很小，而且效果与传统手术相若，并可可选择以局部麻醉进行。而超声波导引脉内注射治疗(Ultrasound Guided Sclerotherapy)则是把药物局部性地注射入血管来堵塞有问题的部分，此法只适用于较小的血管，可改善蜘蛛网状静脉或早期静脉曲张的情况。
谢卓华医生强调，现时有多种治疗方法可针对不同阶段的静脉曲张情况，患者不应讳疾忌医而逃避治疗，以免病情恶化影响生活。
