bobe blog 2010-03-11
明德國際醫院外科專科謝卓華醫生
香港外科醫學院院士、英國愛丁堡及澳洲皇家外科醫學院院士，曾任職伊利莎伯醫院外科部近
二十年，亦為香港大學外科學系榮譽臨牀副教授，現為私人執業醫生，並在多間醫院主理外科
手術，包括明德國際醫院。
懷孕期靜脈曲張的煩惱
在迎接一個小生命的來臨時，大部分的孕婦只集中注意自己有否提供足夠的營養給肚裏的嬰兒，往往沒有意識
到自己在這段期間患上某些疾病的可能性正逐漸提高。根據醫學報告的統計，大约三成的婦女會在懷孕期間患
上靜脈曲張。
當懷孕進入第二妊娠期，即大約六個月左右，部分孕婦會發現自己腳上的青筋突然明顯，呈蚯蚓狀或像蜘蛛網
般散佈在腳上。這些青筋不但影響雙腳的外觀，還會引起某程度上的身體不適，例如當站立和走路一段較長時
間後，雙腳會感到腫脹、疼痛及酸軟，令孕婦感到非常困擾。此類症狀在懷孕後期亦十分普遍，雖然一般會在
分娩後應得以紓緩，但仍有部分孕婦最後會患上靜脈曲張。
孕婦為何是「高危一族」？
靜脈曲張是由於靜脈內的瓣膜不正常活動所引致的。瓣膜的功能是確保血液單方向流動，如果瓣膜受損，血液
便會倒流。基於地心吸力的原故，血液便會停流於人體的腳部，這種血液逆流會令靜脈血管的血壓上升，久而
久之，靜脈便會慢慢腫脹彎曲。
下腹靜脈受壓影響血液回流
在懷孕期間，胎兒和子宮會隨著時間逐漸變大，壓迫盆腔和下腹靜脈，從而影響腿部的血液回流，令大量血液
長期積聚於腿部，靜脈血管的血壓亦隨之上升，若靜脈內的瓣膜受到破壞，靜脈曲張便會逐漸形成，因此懷孕
是靜脈曲張的其中一個常見誘因。
然而，身為孕媽媽的您不要因而感到害怕。在懷孕期間，孕婦可在醫生指導下購買適當的壓力襪穿着及多休
息，以紓緩症狀和減輕惡化的可能。孕婦更應留意避免長期站立，如情況許可，進行適量的運動，如定時走
動、抬腿和按摩雙腳等，以增加靜脈血液回流心臟。但若情況惡化，如出現皮膚潰瘍或發炎，則建議儘快向醫
生求診，以便安排適合孕婦的治療。一般情況下，靜脈曲張治療多在產後才進行。
雖然大部分孕婦的靜脈情況在產後會自然痊癒，但有部分女士可能於懷孕期間靜脈壓力過高而破壞靜脈內的活
瓣，引起靜脈活瓣永久損害，患上真正的靜脈曲張。如果孕婦在產後發現靜脈曲張的情況沒有改善，青筋依然
明顯突出及雙腳仍會感到疼痛酸軟，便應由外科專科醫生作出詳細檢查及安排治療。
產後可選擇微創方式治療
外科手術是治療靜脈曲張的傳統方法，病人一般在全身或半身麻醉下接受手術。以大隱靜脈抽除手術為例，醫
生會在大腿近腹部及膝蓋旁邊的位置，切開數厘米長的傷口，然後將有問題的靜脈抽出。手術無可避免地會引
致瘀腫及疼痛等不適，傷囗亦會影響外觀；部分病人亦因而諱疾忌醫，拖延病情。可幸現時微創治療靜脈曲張
的效果已與傳統手術相約，傷口微細之餘，痛楚亦减低，一般可以日間手術形式進行，日常生活基本上不受影
響。其中「靜脈腔內消融術」與「超聲波導引脈內注射」都是較常用的技術，在醫治早或中期的靜脈曲張，效
果尤為理想。
「靜脈腔內消融術」的原理是於大腿造一個比針孔略大的開口，然後把光纖導管從傷口進入靜脈血管內（靜脈
腔內）施行射頻或激光能量，以破壞有毛病的靜脈。而「超聲波導引脈內注射」是把藥物注射到有毛病的靜
脈，令靜脈萎縮。兩種微創治療皆在超聲波儀器的監察下進行，過程十分精確。
另外，當女士再次懷孕時，靜脈曲張有可能惡化，而且情況可能比先前更加嚴重，因此產後的婦女，如發現腳
上的青筋或蜘蛛網般的紫紅色絲狀血管仍未退減，便應請醫生作出詳細檢查，以便於下次懷孕前先作出適當的
治療。
