香港電台第一台精靈一點電台訪問:香港外科醫學院時間之血管外科 (第二部份)
27/12/2012
準確診斷靜脈曲張
睛報 – 2012 – 11 – 20 醫學界估計，近兩成成年人患有不同程度的靜脈曲張毛病，雖然並非所有情況都必須治療；但很多人若發現腿上出現不尋常的靜脈血管，即使並未有太大不適，亦希望查個明白。究竟血管外科是怎樣對靜脈曲張作出準確診斷的？醫生要了解患者病歷，並進行臨床檢查，而「多普勒超聲波血管掃描」(Duplex Ultrasound Scan)，則更能準確顯示功能不良的靜脈血管，有助醫生為病人制定最合適的治療方案。 大部份病人在接受治療前，都會以超聲波作詳盡檢查，患者在接受掃描期間，須站着不動，醫生會在病人腿部不同位置按壓，使靜脈血液流動，從而找出有問題的靜脈。現時這類檢查已可在診所內進行，外科醫生可以由問症、檢查、掃描、到診斷，一站式地完成；病人不用到別處掃描，再等候報告，費時失事。 但個人覺得最大的好處是，外科醫生可以第一身地因應出現問題的血管狀況，即時計劃治療方案，大大提高治療效果。不過，超聲波掃描也不是萬能，一些太早期的問題，仍可能找不出來；而很複雜的個案，也需要其他方法輔助。 外科專科醫生謝卓華
淺談靜脈曲張
睛報 – 2012 – 11 – 06 血管疾病中，「靜脈曲張」較常見，此症雖不像癌症或心血管毛病等可直接致命，但對患者所帶來的種種不適不便，卻往往非筆墨可以形容。 靜脈內有些像活塞的瓣膜，功能是阻止血液倒流；令靜脈好像單程路般，血液只能流向心臟，不能反向流動。但若腿部靜脈瓣膜功能失常，血液便會隨地心吸力向下回流，令靜脈血壓增加，久而久之，腿部靜脈便會慢慢腫脹彎曲、變形而引致「下肢靜脈曲張」。 此病臨床上分為六期，第一至三期為早至中期，主要徵狀包括下肢皮膚出現明顯可見的蜘蛛網紋，或彎彎曲曲的青根。甚至感到小腿腫脹、痠痛。但此階段患者並非一定要動手術；當病情發展至第三期以上，即腳眼位置皮膚變深色，出現痕癢及傷口等病徵，便須及早接受手術，阻止病情惡化。 現時治療靜脈曲張治療 ，已有很多微創的選擇，創傷性大減之餘，手術後康復速度亦較快，以至很多早至中期的患者，也希望早點接受治療，改善外觀之餘，亦解決腿部的痛楚不適。 外科專科醫生謝卓華
UPDATE ON DIAGNOSIS AND TREATMENT FOR VARICOSE VEINS (PART 2)
Clinical presentation of Chronic Venous Disorder can be very diverse; and strategy of treatment would vary with individual case. This article aims to describe the recent advance in treatment of varicose veins arising from trunkal reflux. i.e. the Great & Small Saphenous Veins. The conventional treatment for varicose veins of Great Saphenous Veins is ligation of …
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「分科專科」知多點
睛報 – 2012 -10 -17 時常有人問 ：「醫生,你做甚麼手術的？」每次遇到這問題，總覺得三言兩語很難完整解答。因為作為普通外科專科醫生，小至皮膚粉瘤、盲腸、痔瘡、腸胃；大至血管瘤，甲狀腺，腸胃手術等，都須處理，很難盡錄。但病人有時真正想知的，是「醫生主要做的手術」。 那我會答，我的主項是血管外科 ，是普通外科裏的其中一門分科，主要處理跟血管有關的手術； 通常他們會追問︰「 是否也包括心血管及腦血管手術 」？ 很抱歉，並不包括。那是「心胸肺外科」及「腦神經外科」的範疇 。 血管外科主要包括靜脈曲張、周邊血管阻塞、腹部主動脈瘤及血管增生等。 外科的分科專科（Subspecialty)，在香港仍在發展中，且涉及的手術也較專門及複雜，通常是風險較高或案例較少的項目。 病人可能會擔心：「那我怎麼找適當的醫生做手術？」不用怕，外科的分科無論在公立醫院或私營市場己存在多時; 每位外科醫生的強項，在行内是騙不到人的， 比較複雜的手術，會被轉介至相關的外科醫生主理。 外科專科醫生謝卓華
UPDATE ON DIAGNOSIS AND TREATMENT FOR VARICOSE VEINS (PART 1)
Introduction Venous disease has very diverse clinical presentations, ranging from simple spider veins, unsightly varicose veins to debilitating venous ulcers. All of these are now grouped under the term Chronic Venous Disorder (CVD). In the US, it is estimated that 10-35% of the adult population has some form of CVD. The problem is more common …
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普通外科不「普通」
睛報 – 2012-10-04 本港的外科界，其中一個較大的專科，英文名稱為Genereal Surgery， 中文譯作「普通外科」。個人覺得英文名稱較貼切，因這專科，涉及的手術範圍比較廣，由頭頸、食道、肝膽胰、乳房、腸胃、創傷、血管等，一律是此專科的範疇，絕不簡單。但中文名稱就好像給人一點「普普通通」的感覺；名稱的出處我未有深究，但總覺得可以有較好的叫法。 實際上，每一位普通外科醫生，除一般常見的手術外，大部份會再專注於一些複雜及高風險的分科手術，例如食道、肝臟及血管等。 隨着醫學知識及科技一日千里， 醫生要精通所有手術，己是天方夜譚，所以這些分科的手術也慢慢向着專科化演變。 在很多國家， 這方面已很成熟，病人有很多公開渠道找所需醫生。 香港在這方面還在演變，無論醫生是精於肝膽或血管，名片上所顯示的學銜，都是「普通外科專科」。 醫委會對「專科」一詞的使用，有嚴格規管，醫生不能隨意自稱為甚麼「痔瘡專科」、「包皮專家」等。這樣是要避免誤導市民，造成混亂；但代價是找醫生時要多花工夫。 下次見到你的外科醫生，不妨多了解他們的專業訓練背景，你會發覺他們絕不「普通」。 外科專科醫生謝卓華
外科專科
睛報 – 2012-09-27 常有人問︰「外科醫生是做甚麽手術的？」這是一條有趣的問題，讓我們從外科的範疇說起。 醫科學生在完成醫學院及實習生涯後，須接受六年或以上的外科訓練，其間按各自的興趣與專長等，選擇自己最合適的外科專科項目，加以深造，當中包括六大項目︰普通外科、泌尿外科、心胸肺外科、整形外科、神經外科及小兒外科。其中又以普通外科的人數較多及範圍較廣。 痔瘡、盲腸、疝氣、膽石、甲狀線、內視鏡檢查、腫瘤切除等手術，都是普通外科的範疇。一一些複雜的手術如肝臟、食道、血管等，通常需要受過相關訓練的醫生才可以處理的。 部份醫生對肝膽胰臟的手術較為熟練、部份則擅長於主理血管手術；但這些不明文的「分科專科」(即所謂的「肝膽胰專科」、「血管專科」等)，在本港醫務委員會的規定下，並未能向大眾宣示，通常是經醫生為有需要的病人，作出轉介。 外科專科醫生謝卓華
Minimally Invasive Therapy of Varicose Veins: Options Besides Stripping
Chronic Venous Disorder (CVD) has very diverse clinical presentations, ranging from simple spider veins, unsightly varicose veins to debilitating venous ulcers. The CEAP classification helps to provide guidance in choosing the appropriate treatment for such patients. The six CVD categories are defined in Table 1. Currently, there are a number of well established minimally invasive …
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