bobe blog 2010-03-11 明德國際醫院外科專科謝卓華醫生香港外科醫學院院士、英國愛丁堡及澳洲皇家外科醫學院院士，曾任職伊利莎伯醫院外科部近二十年，亦為香港大學外科學系榮譽臨牀副教授，現為私人執業醫生，並在多間醫院主理外科手術，包括明德國際醫院。 懷孕期靜脈曲張的煩惱在迎接一個小生命的來臨時，大部分的孕婦只集中注意自己有否提供足夠的營養給肚裏的嬰兒，往往沒有意識到自己在這段期間患上某些疾病的可能性正逐漸提高。根據醫學報告的統計，大约三成的婦女會在懷孕期間患上靜脈曲張。當懷孕進入第二妊娠期，即大約六個月左右，部分孕婦會發現自己腳上的青筋突然明顯，呈蚯蚓狀或像蜘蛛網般散佈在腳上。這些青筋不但影響雙腳的外觀，還會引起某程度上的身體不適，例如當站立和走路一段較長時間後，雙腳會感到腫脹、疼痛及酸軟，令孕婦感到非常困擾。此類症狀在懷孕後期亦十分普遍，雖然一般會在分娩後應得以紓緩，但仍有部分孕婦最後會患上靜脈曲張。 孕婦為何是「高危一族」？靜脈曲張是由於靜脈內的瓣膜不正常活動所引致的。瓣膜的功能是確保血液單方向流動，如果瓣膜受損，血液便會倒流。基於地心吸力的原故，血液便會停流於人體的腳部，這種血液逆流會令靜脈血管的血壓上升，久而久之，靜脈便會慢慢腫脹彎曲。 下腹靜脈受壓影響血液回流在懷孕期間，胎兒和子宮會隨著時間逐漸變大，壓迫盆腔和下腹靜脈，從而影響腿部的血液回流，令大量血液長期積聚於腿部，靜脈血管的血壓亦隨之上升，若靜脈內的瓣膜受到破壞，靜脈曲張便會逐漸形成，因此懷孕是靜脈曲張的其中一個常見誘因。然而，身為孕媽媽的您不要因而感到害怕。在懷孕期間，孕婦可在醫生指導下購買適當的壓力襪穿着及多休息，以紓緩症狀和減輕惡化的可能。孕婦更應留意避免長期站立，如情況許可，進行適量的運動，如定時走動、抬腿和按摩雙腳等，以增加靜脈血液回流心臟。但若情況惡化，如出現皮膚潰瘍或發炎，則建議儘快向醫生求診，以便安排適合孕婦的治療。一般情況下，靜脈曲張治療多在產後才進行。雖然大部分孕婦的靜脈情況在產後會自然痊癒，但有部分女士可能於懷孕期間靜脈壓力過高而破壞靜脈內的活瓣，引起靜脈活瓣永久損害，患上真正的靜脈曲張。如果孕婦在產後發現靜脈曲張的情況沒有改善，青筋依然明顯突出及雙腳仍會感到疼痛酸軟，便應由外科專科醫生作出詳細檢查及安排治療。 產後可選擇微創方式治療外科手術是治療靜脈曲張的傳統方法，病人一般在全身或半身麻醉下接受手術。以大隱靜脈抽除手術為例，醫生會在大腿近腹部及膝蓋旁邊的位置，切開數厘米長的傷口，然後將有問題的靜脈抽出。手術無可避免地會引致瘀腫及疼痛等不適，傷囗亦會影響外觀；部分病人亦因而諱疾忌醫，拖延病情。可幸現時微創治療靜脈曲張的效果已與傳統手術相約，傷口微細之餘，痛楚亦减低，一般可以日間手術形式進行，日常生活基本上不受影響。其中「靜脈腔內消融術」與「超聲波導引脈內注射」都是較常用的技術，在醫治早或中期的靜脈曲張，效果尤為理想。「靜脈腔內消融術」的原理是於大腿造一個比針孔略大的開口，然後把光纖導管從傷口進入靜脈血管內（靜脈腔內）施行射頻或激光能量，以破壞有毛病的靜脈。而「超聲波導引脈內注射」是把藥物注射到有毛病的靜脈，令靜脈萎縮。兩種微創治療皆在超聲波儀器的監察下進行，過程十分精確。另外，當女士再次懷孕時，靜脈曲張有可能惡化，而且情況可能比先前更加嚴重，因此產後的婦女，如發現腳上的青筋或蜘蛛網般的紫紅色絲狀血管仍未退減，便應請醫生作出詳細檢查，以便於下次懷孕前先作出適當的治療。

AM730日報 – 2009 – 11 – 02 酷愛打扮的周小姐，無論各種穿衣風格也試過了，但就是從來不穿裙子。女士的穿衣喜好，當然不在外科醫生的討論範圍內，但這樣的故事在我們聽來，卻幾乎是耳熟能詳，因為這些女士不穿裙子背後的原因，也是「有苦自己知」︰她們都患上靜脈曲張。 所謂的靜脈曲張，是指下肢靜脈血管內的活瓣膜失去阻止血液倒流的功能，血液滯留在腿部靜脈，令靜脈因而脹大、變形，足部皮膚出現像蚯蚓般的突出青筋外，部分患者還可能感到痠痛。 大部分個案在病發不久時，都常覺得「隻腳多了青筋，又不是甚麼病痛，看醫生好像很誇張！」；但如不加理會，腳上「蚯蚓」漸多漸粗，為逃避眾人目光，只好不穿裙子了。 靜脈曲張持續，不但會影響外觀，受影響皮膚更可能會發癢甚至潰爛。在這威脅下，許多以往改穿褲子就自我安慰沒事發生的女病人，也終於積極尋求治療。 現時外科醫生可透過微創手術，將患有曲張的靜脈血管消融，大大改善病情。有女病人康復後回家第一件事，就是拿出久違了的裙子，穿個痛快！