AM730日報 – 2009 – 03 – 11 中年女士打算退休後便展開其環遊世界的大計，甫開始第一炮旅程，乘坐長途飛機後，便因腳部出現「深層靜脈栓塞」，更有機會因血塊流至肺部而引致肺栓塞，最終急須停止旅遊大計直至康復為止。有外科專科醫生指出，本身患有靜脈曲張的患者，會增加患上深層靜脈栓塞的機會兩至三倍，嚴重者可致命，故建議患者在坐長途機或車時，應做足預防措施。 外科專科醫生謝卓華表示，靜脈曲張是下肢靜脈功能不全所致，靜脈瓣膜無法有效阻止血液倒流，令血液滯留於腿部靜脈，令靜脈擴張變形。輕微的靜脈曲張，腳部會出現青筋、腳部浮腫，較嚴重者則會出現腳踝皮膚變黑、皮膚炎等。謝卓華指出，由於靜脈曲張的患者本身下肢血液流動不暢，當坐長途車或飛機時，雙腳又一直垂下，活動少，影響血液回流，令血液更容易積聚於腿部靜脈，令下肢腫脹，甚至令深層靜脈的血液凝固，形成深層靜脈栓塞。 當深層靜脈栓塞時，有機會令血塊流至肺部，形成肺栓塞，死亡機會大大提升。謝卓華稱，曾有研究指出，約4%長途機乘客會出現深層靜脈栓塞，但大部分均沒有症狀， 而肺栓塞的發生機會亦屬罕見，約每100萬名長途機乘客，才有5名會出現肺栓塞的情況，但後果可以非常嚴重，故患者應盡力預防。 謝以上述中年女士個案為例，她雖然沒有即時性命危險，但由於已出現深層靜脈栓塞，為安全起見，患者必須即時入院利用注射抗凝固藥物，避免血塊繼續凝結，更需要留院多天觀察，而且所有行程必須取消，半年內不能乘坐長途機，故該患者的環遊世界大計即時打消。 謝卓華續稱，靜脈曲張患者在乘坐飛機或長途車時，應特別小心，上機前應穿壓力襪，在座位上多進行腿部伸展活動及避免蹺腳，盡可能多離位走動，切勿穿著緊身褲，阻礙血液循環，而且要多喝水及避免飲酒精飲品。他指，若需要經常乘坐飛機的患者，更應考慮利用靜脈腔內消融術或外科手術，徹底根治靜脈曲張，以預防出現嚴重後果。

經濟客艙症候群風險高　造成肺栓塞致命 蘋果日報 – 2009 – 03 – 11 小腿青筋暴現的靜脈曲張患者乘坐長途機要小心，外科專科醫生指出，患者出現深層靜脈栓塞風險較正常人高三至四倍，容易因血栓流至肺部致死。一名輕度靜脈曲張的女士滿心歡喜地開展環球世界之旅，可惜首站由英國來港時右腿已出現血塊凝固，幸及時接受治療避免嚴重後果。 深層靜脈栓塞俗稱經濟客艙症候群，即長時間坐飛機或乘搭長途車時，雙腳垂下加上活動少，影響血液回流積聚在腿部靜脈，血塊會經靜脈流致肺部，造成即時肺栓塞。外科專科醫生謝卓華指出，有報告指，在 5,000名長途機乘客中，約 4%乘機後出現深層靜脈栓塞，但大部份沒有症狀，只在超聲波掃描才可發現。 他表示，靜脈曲張患者尤其容易出現深層靜脈栓塞，風險較一般人高三、四倍。靜脈曲張是因為靜脈瓣膜未能有效阻止血液倒流，血液滯留在腿部靜脈，令靜脈擴張變形。病情一般分為六個階段，由最初蜘蛛網狀靜脈、露出青筋、腳部浮腫、腳踝皮膚變黑、皮膚炎至出現傷口。 曾有一名 50多歲居於英國的女士，患靜脈曲張多年，病情輕微，只有青筋突出，多年一直未有理會，退休後準備環遊世界，豈料在首站由英國飛本港的 10多小時航程，右腿已出現腫脹、痛楚並難以走路，抵港後即時求診。謝卓華指出，她當時靜脈已形成血塊，入院後即時為她注射抗凝血劑，以防血栓惡化，幸好觀察多日後未出現肺栓塞情況。外國曾有靜脈曲張患者，乘搭 10多小時飛機後，因引發深層靜脈栓塞致死個案。 他建議，患有靜脈曲張患者可注射硬化劑治療，方法是先透過超聲波引道，找出靜脈血塊積聚位置再注射硬化劑，破壞靜脈血管壁的蛋白質，令問題靜脈收縮，最終由身體吸收逐漸消失。好處是病人不用接受麻醉，能對付大蜘蛛網狀血管及細小靜脈曲張，但要視乎病情或可能要接受多次性注射。其他治療方法包括靜脈腔內消融術及外科手術。 除靜脈曲張患者，孕婦、肥胖及剛做過手術康復的病人均是出現深層靜脈栓塞的高危族，乘搭長途機前可穿上壓力襪、在航程中多做腿部伸展、多喝水及避免飲酒。 上機前應穿着壓力襪不時在座位上進行腿部伸展運動坐着時不要蹺腳多離開座位走動勿穿緊身褲多飲水，少飲含酒精飲品 資料來源：謝卓華醫生

東方日報 – 2009 – 03 – 11 復 活 節 假 期 將 至 ， 不 少 市 民 會 往 外 遊 ， 有 外 科 專 科 醫 生 提 醒 ， 乘 搭 長 途 飛 機 時 雙 腿 垂 下 欠 缺 運 動 ， 易 令 血 液 積 …

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www.mingpaohealth.com – 2009 – 03 – 03 問: 本人今年78歲，雙腳患有靜脈曲張20年，患處在大腿膝蓋後、小腿及踝部等，十幾年前左右腳已接受過手術，右腳在手術後效果很好，唯獨日前左腳表面曾爆血管數次，流過半公升血，天氣寒冷時，腳面更有緊繃感覺，請問原因何在，要如何處理 ? — 婆婆上 答: 就閣下提供的信息來看，左腳的情況可能屬於靜脈曲張復發，原因不外乎三種: 第一 ，就是之前接受手術的血管再生，引致血液倒流; 第二，就是有新的血管生長，亦引致血液倒流; 第三，則是腳部深層靜脈出現問題。 其中最普遍的情況，便是第一種。 在此情況下，應該徵詢外科專科醫生的意見，利用超聲波檢測腿部血情況，查出原因，對症下藥。若屬第一和第二種情況，一般可利用外科手術與超聲波導引注射 (Ultrasound Guided Sclerotherapy) 來治療。 若屬第三類深層血管出現病變，情況則較為複雜，可利用 「壓力繃帶治療」，有助靜脈的傷口癒合。一般來說，若長者腿部時常流血，不是好事，宜盡快處理。 外科專科醫生謝卓華

www.mingpaohealth.com – 2009 – 01 – 13 問: 本人女兒在求學時期發覺有靜脈曲張，她現年26歲，4年前腳部開始痛，而且愈來愈嚴重，她知道有一種叫「射頻靜脈曲張消融術」可以治療此症，但我十分擔， 想知道當今醫學有否這種方式，煩解答! – Candy 答: 靜脈曲張的治療，建基於對其正確的診斷上。典型靜脈曲張，是指腳部靜脈血管病變，呈青筋甚或「禾蟲」狀，突出於皮膚表面，嚴重者會令腿部皮膚發炎甚至變色。 非嚴重情況可考慮 一般情況下， 醫生用目視、手觸，加上超聲波檢查，已可以診斷是否靜脈曲張，而超聲波更可以幫助外科醫生找出其病變原因、病變源頭，以至血管形態，方便決定治療方案。 輕微者，外科醫生會用超聲波監察，把藥物注射突起的血管內，破壞其血管壁的蛋白質， 收縮血管。「射頻消融術」亦可針對非嚴重病例， 利用局部麻醉微創方式， 以導管進入血管內， 釋放能源「消融」血管，令血管收縮。嚴重的患者，醫生可能會利用傳統手術，抽出病變血管。當然，醫生會視乎患者靜脈形態及病因等決定治療模式。 外科專科醫生謝卓華

太陽報 – 2008 – 09 – 28 一公升血一條命！康文署合約年老清潔男工， 昨晨被發現宛如血人， 伏屍沙田排頭街足球場雜物房，警方以為是謀殺案極為緊張，經半天詳細調查，獲知死者患靜脈曲張，懷疑他從木梯失足墮地，撞破左腳靜脈，流失超過一公升血液，失救致死。 死者為姓劉（六十九歲）男子，屬於康文署合約清潔員工，負責清潔排頭街足球場。 據工友表示，劉伯患有靜脈曲張多年，左腳血管明顯變形凸起，他雖然年事已高， 加上腳部血管有毛病，但仍堅持工作，避免成為家庭負累。 疑爬梯失足釀意外 昨晨九時，劉與一名女工如常返球場開工，當時女工在戶外傾倒垃圾，他則留在球場邊一間面積五十平方呎的雜物房內整理用具。一小時後，女工工作完畢返回雜物房，赫見 劉滿身鮮血昏迷倒臥地上，女工大驚致電報警，惜送院搶救後不久證實返魂乏術。 警方在現場調查，一度懷疑死者是被人襲擊殺死，立即封鎖現場調查，但未發現有任何打鬥痕，再經醫生檢驗屍體，發現死者患靜脈曲張的左小腿上有傷痕，推測他獨自在雜物房爬梯工作期間，失足墮地，撞爆曲張的靜脈導致大量出血致死。其後，康文署派員到場，向揭發今次事件的女工了解情況，並協助警方調查，而該女工則拒絕回應記者提問。 事發時球場內有十多人在踢波，可惜雜物房門並非面向球場，若及時發現可能救回死者性命，而從地上留下大量血漬，以及死者身上衣服均被染濕，推測他流血超過一公升。 康文署發言人接受記者查詢時表示，死者是該署合約清潔員工，署方已向其家人致以慰問， 並會提供一切可行的協助。 靜脈曲張六階段病徵 資料來源：謝卓華醫生

太陽報 2008 – 09 – 24 患有靜脈曲張的人士，血液積聚於下肢靜脈，腿部凸出有如蚯蚓般扭曲的青筋，引起肌肉痠痛及抽筋，皮膚會痕癢及變薄。有年長患者於睡夢中i穿靜脈及皮膚，即時血如泉湧，流失一公升血液，要送院救治。有外科醫生指曲張靜脈的壓力較正常靜脈高近三倍，一旦破損會嚴重出血，年長及心臟病患者突大量出血可致命，現時已有多種微創手術可治療靜脈曲張，患者不應懼怕手術而延誤醫治。 六十九歲的李伯，左腳患靜脈曲張近二十年，靜脈凸出並感到痕癢。他不覺行動不便，又以為必須開刀才可治療靜脈曲張，故一直不看醫生，只自行買止痕藥膏塗於患處。 長時間站立者高危 某晚李伯在睡夢中不停i癢患處，忽然感到床單濕漉漉，醒來後赫然發現床單及被鋪染滿鮮血，左腳血流如注，即連跑帶跳向家人呼救，因血壓過低而昏倒，送院治療。醫生替他輸血，估計他因i破靜脈引致出血，流失約一公升血液，其足部皮膚更開始潰損，病情已屬中後期。他接受微創手術後經已痊愈，並無復發。 外科專科醫生謝卓華曾接收逾十宗靜脈曲張致血流不止的個案。他解釋，靜脈曲張是因靜脈內的瓣膜無法阻截血液倒流，令血液滯留於腿部，導致靜脈膨脹變形。全球約有兩至三成人患此症，有家族病史、長時間站立、長期負壓或過重人士均屬高危族群。 微創手術即日出院 患者雙腳會感到痠軟及經常抽筋，腳踝的靜脈壓力會上升，透過微絲血管傳導到皮膚，令皮膚乾燥、痕癢及變弱，甚至潰爛。 傳統開刀手術需在大腿切開兩至三厘米的破口，將整條曲張的靜脈取走，一至兩日後可出院，疼痛反應則會持續兩至三周，令不少患者諱疾忌醫。現時新的微創手術，如脈腔內消融術及超聲波導引脈內注射等，只需在大腿開一個小針口，利用射頻或激光令靜脈萎縮，或注入藥物封閉靜脈，患者可即日出院，康復亦較快。射頻微創手術費用約四萬元，較開刀手術貴一至二萬元。

蘋果日報 網誌日期 2008 – 09 – 28 靜 脈 曲 張 是 指 下 肢 靜 脈 血 管 內 的 活 瓣 膜 ， 無 有 效 阻 止 血 液 倒 流 ， 令 血 液 滯 留 在 腿 部 靜 脈 ， 導 致 該 部 位 的 靜 脈 因 …

全 球 三 成 人 患 靜 脈 曲 張 及 早 治 療 免 破 患 處 流 血 不 止 Read More »