AM730 2020-02-26 下肢皮膚痕癢，是非常普遍的情況，最常見成因必定是著名的「香港腳」，由真菌感染引起，通常牽涉腳掌及腳趾罅的皮膚，診斷及醫治並不困難，甚至病人自行到藥房買點藥膏，已能處理。但若痕癢的皮膚是位於足踝或小腿，並且久治不愈，便要留意是否血液循環出了問題！ 很多時這種情況，會被診斷為「濕疹」(Eczema)，並以類固醇醫治，但要知道，濕疹只是一種表面徵狀，背後必定有其隱藏病因，而類固醇只是消炎，把濕疹硬生生壓下去，並沒有把問題根治，因此復發是必然的！ A女士數年前發覺左腿足踝附近的皮膚經常痕癢，無故出現濕疹，起初不以為意，以為只是皮膚敏感，胡亂吃點藥塗點藥膏算了，但情況並無改善。後來醫生給她處方類固醇藥膏，幾星期後痕癢及濕疹慢慢消失，她高興以為問題就此解決；怎知數個月後，故態復萌，醫生又再處方類固醇，但濕疹退了又再來，如是者數年間不斷輪迴，整體情況每況愈下，濕疹的範圍更愈來愈大。 皮膚科醫生甚至作皮膚採樣，把組織送去化驗，但也找不出端倪。後來足踝的皮膚變得愈來愈深色，A女士便被轉介到血管外科。 血管外科醫生替她做血管超聲波檢查，發現有部分的靜脈血管出現嚴重的血液倒流，以致有過量的血液積聚於足踝，令附近的軟組織及皮膚發炎，形成痕癢的濕疹。由於這些壞了的靜脈血管是隱藏起來的，肉眼看不到，早期的臨床診斷會比較困難。 為了把問題根治，A女士接受微創靜脈血管消融術，及超聲波導引的硬化劑注射治療，把有問題的靜脈血管封閉，從而避免血液倒流。術後數星期，濕疹痕癢已得到改善，數個月後更完全消失，最重要的是並沒有復發；但變了色的皮膚就真的沒法子了！ 要徹底解決問題，還是要從根源著手。 外科專科醫生謝卓華

晴報 2020-01-17 靜脈曲張勿輕視！內地一名髮型師連站9小時後右腿突然大量出血，緊急送醫揭發是靜脈曲張復發並出現潰瘍所致。有外科專科醫生指出，靜脈曲張患者出現腳部腫脹就要休息，平時亦可以穿著醫療用壓力襪紓緩症狀。 據《武漢晚報》報道，本月14日，內地一名李姓髮型師連續站著理髮9小時後，突然發現地上全是血，送院檢查發現是右腿靜脈曲張潰瘍，導致靜脈大出血，經治療後成功止血。 李男從事美髮行業7年，平時每天站5至6個小時。 2年前因雙腿出現青筋求醫，確診患上靜脈曲張，去年底再度復發，更出現潰瘍。不過因過年前生意忙碌，故沒有看診。主診的血管科醫生何娟娟分析，李男很可能是因長時間站立，無意中弄破右腿上的潰瘍面導致大出血。久坐久站易致靜脈曲張 何娟娟解釋，靜脈曲張是因為靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜功能不全，導致靜脈血液倒流、停滯，血液長時間積在下肢，會破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，血管突出皮膚表面，出現「蚯蚓腿」，引起皮膚瘙癢、搔抓出血，導致局部皮膚糜爛、潰瘍。「潰瘍侵犯靜脈會引起無痛性靜脈破裂大出血，危及生命，且經久不癒的潰瘍有癌變風險。」預防及紓緩靜脈曲張 何娟娟指久坐、久站、重體力勞動，都會導致下肢血液回流困難，引起靜脈內壓力升高而誘發該病。提醒平時應避免久站或久坐，多做足背伸展動作，每隔一段時間起身活動。 外科專科醫生謝卓華曾接受《晴報》訪問時就建議，靜脈曲張患者出現腳部腫脹就要休息，平時亦可以穿著醫療用壓力襪和保持腳掌上下郁動緩解症狀。他解釋，壓力襪腳踝部位的壓力最高，再順着腿部向上漸漸遞減，這設計可令腳部靜脈血液較易回流至心臟；而保持腳掌上下郁動，可以讓小腿肌肉放鬆收縮，保持靜脈血液流動，以免形成血栓。 外科專科醫生謝卓華

晴報 2019-12-18 喝水有助身體代謝，但台灣一名患有靜脈曲張的售貨員，因疑因每天飲太多水，導致左腳出現血栓，腫成2倍大，更險致腳部壞死。不過，有本港外科專科醫生指出，除非本身有其他原因形成血栓，正常情況多飲水不會導到腳部腫上加腫，反而飲水太少會令血栓出現，嚴重可引發肺栓塞致死。 台灣外科醫生陳榮堅在節目《醫師好辣》分享案例，指一名約40歲的女售貨員，因為工作關係需要長時間站立，經常出現腳腫和腳部冰冷。有次她因左腳腫成右腳2倍大而求醫，問診後發現她因長期站立而患有靜脈曲張，但她相信「多喝水，循環才會好」，每天飲3、4升水，加上又自行購買可造成水腫的藥物服食，導致代謝更差，水腫得更厲害，在左腿造成血栓，導致出現嚴重腳腫，情況嚴重的話可導致腳部壞死外。他趕緊安排女子注射血栓溶解劑，並要求她停止胡亂自行服藥。飲水少反而會令血栓出現 外科專科醫生謝卓華接受《晴報》訪問時表示過度飲水形成血栓屬於極端例子，「正常即使飲水多，身體都能排走多餘水份，不會形成血栓，除非該名靜脈曲張患者本身有其他原因，如心衰竭、腎衰竭會導致腳部腫上加腫，才有機會形成血栓。」 他提醒，靜脈曲張的患者不要有錯誤觀念，以為飲水會令病情惡化，「飲水少反而會令血栓出現，當血栓剝落，隨著循環回流並卡在肺部血管時，會引發肺栓塞致死。」 謝醫生指，從事服務性行業，如侍應、售貨員、廚師因經常站立，較易出現靜脈曲張，故提醒高危一族切勿輕視病徵，「第1階段和第2階段只影響外觀，對健康沒有影響。但當到第3階段出現腳部不適、皮膚變色，就應求醫接受治療。」靜脈曲張臨床6個階段： 謝醫生建議靜脈曲張患者出現腳部腫脹就要休息，平時亦可以穿著醫療用壓力襪和保持腳掌上下郁動緩解症狀。他解釋，壓力襪腳踝部位的壓力最高，再順着腿部向上漸漸遞減，這設計可令腳部靜脈血液較易回流至心臟；而保持腳掌上下郁動，可以讓小腿肌肉放鬆收縮，保持靜脈血液流動，以免形成血栓。 一般而言，治療靜脈曲張，可透過4種途徑， 包括傳統外科手術切除壞血管、微創手術放入導管透過射頻或激光封閉壞血管、注射黏合劑直接將靜脈的內壁黏合及用藥物封閉壞血管。 外科專科醫生謝卓華

AM730日報 – 2009 – 12 – 07 一名中年女士於兩、三年前，發現自己足踝的膚色漸 變深，感覺很難看 。她一直以為只不過是年紀漸長，皮膚變粗糙了，又或者不過是患上濕疹，沒甚麼大不了…原來，她已 患上了常見於女士的靜脈曲張。 這位女士雖然也有聽過靜脈曲張，但怎樣也沒有想過自己會患上，原因是她體形 較重，小腿胖胖的，血管被「藏」於脂肪裡，並 沒有明顯凸出，故一直沒有察覺 。 出於女士愛美的天性，她經常擦美白護膚品，甚至跑去光顧美容院 ，卻始終「白」不回來。後來，她足踝位置不僅膚色變深，更開始出現細小的傷口，而且久久不能愈合，她才開始發現事態嚴重，認真求醫。 最後，她被轉介到血管外科專科醫生，經 超聲波檢查，確診患上靜脈曲張。其後，她接受了微創手術，處理了問題血管，阻止病情惡化。可是，由於色素已經沉澱，她的足踝膚色，已經無法復元了。現在又多一個理由，讓女士們減重了。