AM730日報 – 2009 – 11 – 09 60歲的丘嬸嬸，修習太極已有一段日子。早陣子其孫邀外婆婆到歐洲多國遊玩，旅程中乘飛機遊遍東、西歐多國，本是一件賞心樂事，但她回到香港時，卻要馬上求醫，原來她本身患輕微靜脈曲張，經過這次旅遊中多次航班，丘嬸嬸雙腿愈見腫大，連走路也感到痛楚。 與丘嬸嬸類似的個案並不罕見，由於乘坐長途航班或交通工具時，乘客雙腿多一直垂下欠缺運動，很易令血液積聚於腿部，甚至形成血塊。曾有女士展開周遊列國旅程第一站，在飛機滿心期待時，卻發現一邊小腿逐漸脹大、疼痛，最後落機經醫生診斷，發現其腿部表層及深層靜脈血液已凝固，出現深層靜脈栓塞，需服抗凝血藥，環遊世界大計也因此泡湯。 既然丘嬸嬸有練習太極，我們也可將太極其中的精粹︰「以靜制動」稍作調整，請各位靜脈曲張高危一族，在長途航班或長時間雙腿垂下時「以動制靜(脈曲張)」，多伸展雙腳，久坐時可稍作站起及走動，並避免翹腳及穿着壓力襪，都可減少雙腿出現深層靜脈栓塞機會。長遠來說，把靜脈曲張根治當然最理想。
AM730 2019-10-15 提起靜脈曲張，當患者經外科醫生評估，認為一般保守性治療(例如壓力襪等)，已不足以處理有關的病徵時，可能會安排他們接受手術治療。除了傳統的外科手術外，「靜脈腔內激光」亦是一種新的微創治療選擇。 靜脈腔內激光治療程序可以日間手術方式，在診所進行，病人在過程中完全清醒，而醫生亦會利用超聲波儀器監察血管狀況。手術時，醫生先在病人的大腿注射局部麻醉藥物，並在大腿開一個比針孔略大的小切口，然後把光纖導管從傷口進入靜脈，穿越患病的靜脈時，光纖便會發放激光能量，燒灼靜脈壁令其萎縮，最終令整條靜脈被消融，徹底解決靜脈曲張的問題。 與傳統手術比較，靜脈腔內激光治療的創傷性較低，病人亦不必全身麻醉，康復時間較短，術後疼痛、傷口紅腫等情況亦較輕微。病人在治療後，稍經休息已經可以落地行走，日常生活基本上不受大影響，約兩星期後可逐步恢復運動。 靜脈腔內激光治療一般只需作局部麻醉，適合大多數的病人使用，即使本身患有疾病或服食藥物而不能全身麻醉的病人，亦可以接受此治療。而治療的傷口較全統手術小，傷口腫脹及痛楚等後遺症亦較輕，大部分人完成治療後即日可恢復正常活動。 讀者亦須留意，這種技術主要針對較大的靜脈曲張，並不適合用於處理較幼細、過於彎曲或異常的血管。 外科專科醫生謝卓華
晴報 2019-08-13 近日，中國男星涂磊在機艙抬高雙腳，引來網民批評其行為不雅，隨後他發文解釋自己患上靜脈曲張，為行為道歉才稍為平息風波。有外科專科醫生表示，靜脈曲張患者較正常人容易引發深層靜脈栓塞，一旦血栓隨血液回流至肺部，可導致肺栓塞致死，建議靜脈曲張患者在搭長途機時可以穿着壓力襪及保持腳掌上下郁動，保持小腿靜脈血液流動。涂磊抬腳踩機艙引來批評 近日，有網民拍到中國知名主持人涂磊走進機艙座位後，把穿著拖鞋的雙腳抬高。影片曝光後，引來網民批評他「沒素質」、「不文明」，他隨後對此事作出回應，稱自己患有輕微靜脈曲張，才依醫生建議把腳抬高促進血液回流。他續指，當下認為座位前方沒有乘客，而且換上了一次性拖鞋，不會影響到別人及弄髒機艙才把腳抬高，但承認作為公眾人物不應該作出此舉，並認錯道歉才稍為平息風波。深層靜脈栓塞可導肺栓塞 外科專科醫生謝卓華表示，靜脈有分為表淺靜脈和深層靜脈，表淺靜脈栓塞是指表層靜脈無法發揮正常功能，瓣膜出現問題不能正常閉合造成血液倒流，血液長期積聚於腿部靜脈，使靜脈血管變形，形成靜脈曲張。典型患者早期會出現腳血管突起、彎曲腫脹，情況惡化後皮膚會變黑、痕癢，甚至潰爛。若果患者本身情況嚴重，長時間坐着不動（如搭長途機、進行大手術後需在床上休養）靜脈內的血液有機會形成血栓並引發深層靜脈栓塞，患者會因靜脈出現大量血塊而感到腫痛，一旦靜脈將帶有血栓的血液回流至肺部，可導肺栓塞致死。2招緩解靜脈曲張 謝卓華建議，靜脈曲張患者可以穿著醫療用壓力襪和保持腳掌上下郁動緩解靜脈曲張。「壓力襪腳踝部位的壓力最高，再順着腿部向上漸漸遞減，這設計可令腳部靜脈血液較易回流至心臟。」此外，亦可保持腳掌上下郁動，讓小腿肌肉放鬆收縮，保持靜脈血液流動，以免形成血栓，「抬高雙腳或離開座位走動效果會更好。」以上方法對預防水腫亦有幫助，「任何人長時間坐着不動都會腳腫，只是靜脈曲張患者水腫情況更嚴重，同樣壓力襪和多郁動可助減少水腫發生。」治療靜脈曲張要找「壞血管」 一般而言，醫生會清除「壞血管」（影響血液循環之血管）治療靜脈曲張，例如（1）傳統外科手術：透過開刀切除整條壞血管；（2）微創手術：將導管放入壞血管，透過釋放射頻或激光封閉壞血管；（3）注射黏合劑：像利用膠水直接將靜脈的內壁黏合；（4）藥物治療：封閉壞血管。 外科專科醫生謝卓華
SCMP 2018-09-19 Painful and unsightly, varicose veins can affect adults of all ages. Non-invasive treatments are available under anaesthetic, or a Chinese medicine doctor can draw blood from your veins using a red-hot needle Hei was only 23 when she noticed knobbly blue veins in the back of her leg. “My colleagues and friends brought …
信報 2018-08-30 常穿高跟鞋或工作需要長期站立的人，有較高機會患上靜脈曲張。當外科醫生評估，認為一般保守性治療（如穿壓力襪等）已不足以處理有關的病徵時，可能會安排接受手術治療。除了傳統的外科手術，「靜脈腔內激光」亦是一種新的微創治療選擇，其原理是於靜脈血管內（靜脈腔內）利用激光能量破壞已有毛病的血管，創傷性較傳統的大隱靜脈抽取手術低。 靜脈腔內激光治療程序可以日間手術方式在診所進行，病人在過程中完全清醒，醫生亦會利用超聲波儀器監察血管狀況。手術時，醫生先在病人的大腿注射局部麻醉藥物，並在大腿製造一個比針孔略大的開口，然後把光纖導管從傷口進入靜脈，穿越患病的靜脈時，光纖便會發放激光能量，燒灼靜脈壁令其萎縮，最終令整條靜脈被消融，徹底解決靜脈曲張問題。 與傳統抽取血管手術比較，靜脈腔內激光治療的創傷性較低、傷口較小，病人亦毋須全身麻醉，康復時間較短，術後疼痛、傷口紅腫等情況亦較輕微。病人在治療後當天，稍經休息已可以落地行走，恢復活動，日常生活基本上不受大影響，約兩星期後可逐步恢復運動。 靜脈腔內激光治療一般只需要局部麻醉，適合大多數病人使用，即使本身患有疾病或服食藥物而不能全身麻醉的病人亦可接受治療。 要注意的是，此療法主要針對較大的靜脈曲張，並不適合處理較幼細、過於彎曲或異常的血管。目前有很多不同的方法處理靜脈曲張及蜘蛛網狀血管，醫生會因應患者的不同情況，幫助他們作出適當的治療選擇。 外科專科醫生謝卓華
AM 730 2018-06-05 長假期，港人最愛出國旅行，但坐長途航班動輒要呆坐十多小時，除了長時間坐著找娛樂打發時間，有人甚至為了減少上廁所，連水也少喝，於是雙腿全程垂著不動，這便有機會出現「經濟客艙症候群」。 此症候群成因是腿部肌肉缺乏運動，導致靜脈血液停留不動，形成血塊，出現「深層靜脈栓塞」，典型症狀是小腿腫脹疼痛，但亦有小部分沒有徵狀。不過，若血塊脫落，隨血液沖到肺部，便可引發致命的「肺栓塞」。 雖然醫學上稱為「經濟客艙」症候群，但也不代表商務或頭等艙免疫，本人便遇過頭等艙乘客出現此情況，關鍵是腿部全程垂著不動，肥胖、孕婦或本身已有靜脈曲張人士，風險亦較高。 許多人應該試過下機時雙腳脹脹的，或擔心會有事，其實坐了數小時，有此情況亦屬正常。有研究指，在5,000名沒有患靜脈曲張的長途機(航程4小時或以上)乘客中，經超聲波掃描後，當中約4%會出現深層靜脈栓塞，但大部分情況輕微，至於出現肺栓塞的機會，更屬少數中的少數。 不過，無論機會多微，這不幸情況仍有可能出現，所以坐飛機時，應間中站立、步行，或在座位上伸展腿部，讓下肢肌肉多活動；並應避免在航程上飲酒；亦可穿壓力襪。若乘機後下肢持續腫脹、疼痛，便應求醫。 外科專科醫生謝卓華
東網 2018-05-26 俗稱經濟艙症候群的深層靜脈栓塞(DVT)是因血栓阻塞血液流動引起，與水腫不同，只會單腳腫痛甚至「鴛鴦腳」，除搭長途機久坐不動有機會發病，更有整晚盤腿「煲劇」人士煲出禍！有外科專科醫生提醒，遇到類似症狀要盡快求醫，切勿胡亂按摩或按壓患處，因處理不當有機會令血栓在靜脈脫落，再經血液流走到肺部，引起肺栓塞致命。 動脈負責將血液由心臟送往各器官，靜脈則負責將血液由器官帶回心臟。下肢靜脈主要分表淺靜脈和深層靜脈，前者在表皮與脂肪之間，深層靜脈則位於肌肉間，負責將含二氧化碳及廢物血液，送到肝及腎過濾，再帶回心臟。 外科專科醫生謝卓華指，深層靜脈栓塞是指靜脈中現血塊，最常在小腿位置出現，小腿並因長期積聚血液而紅腫。若病發位置較近大腿或盆腔，栓塞情況或更嚴重，腫痛加劇。更可怕是，一旦靜脈將帶血栓的血液回流至心臟及肺部，可能會塞住肺部血管，病人將呼吸困難、胸口痛及休克，甚至死亡。 除肥胖、懷孕、曾接受手術人士高危，搭長途機久坐不動再加飲水不足，亦有機會形成血栓。謝卓華更透露，曾有臨床個案，患者因整晚盤腿「煲劇」發現腳部腫痛遲久不散，到求診才確定是DVT。此外，癌症患者也高危，因他們的血液較常人凝固，而部分盆腔受壓相關特殊病都可引致嚴重DVT，惟病例較少。 遇上DVT，有病人誤以為只是肌肉腫痛沒有求診。謝提醒，一旦發現只是單腳腫痛，而自己又是曾接受手術或坐過飛機的高危人士，求醫前切勿用任何形式按壓患處，因有機會因按壓刺激血栓脫落，最終引發肺栓塞。 診斷DVT，醫生會透過超聲波或電腦掃描先找出血栓位置，再處方三至六個月的薄血藥，阻止血凝固擴散，令血栓自然分解，一般復發機會微。不過，因癌症或特殊盆腔問題引致的DVT，服薄血藥時間需更長，如發現血管收窄，更需考慮植入支架或以微創手術將血栓吸出體外。 外科專科醫生謝卓華
SCMP 2018-05-08 Who has not heard of DVT – deep vein thrombosis? I thought it happened only in overweight, unfit people over the age of 50, people who smoked too much, exercised too little and got their comeuppance as they ate their way through airline meals on seriously long-haul flights. So when I – under …
Why DVT can strike anyone, any time and how to avoid a killer blood clot Read More »
信報 2018-04-12 早前有新聞報道，一名病人原計劃於頸部的靜脈置入導管作治療，怎知意外地插到附近的動脈，還不幸出現中風的併發症。藉此解釋一下，為何人體這麼多靜脈，偏要選擇在頸部靜脈放置導管？ 靜脈血管的作用是把血液從身體各處運送到心臟；若在靜脈血管注射，藥物便會隨着血液運到心臟，再由心臟送到全身。最常見的靜脈注射位置在手部，一般會在手背或前臂的靜脈插入短短的導管，再接駁喉管以供吊鹽水、輸血、打抗生素等。這步驟簡單安全，差不多每個住院的病人都會用上，但問題是，注入的藥物要經過長長的距離才能由手部到達心臟，很多時療程用上數天，手部的靜脈便會堵塞，又要再找另一組。若有些情況需要反覆注射如癌症化療、營養素注射等，很快便無法再在手上找到靜脈，便要打頸部靜脈的主意了！ 也有些情況需要在靜脈大量抽出及輸入血液，例如腎衰竭的病人需要血液透析，血癌的病人需要骨髓移植等，便需要用上較粗的導管，這些情況也是要用上頸部的靜脈。 一般在頸用的是較深層的中央靜脈，好處是夠大，可放入更粗的導管；血液流量夠快，不易被堵塞；導管會由頸部伸延至胸腔靜脈，藥物一進入血管便被稀釋，很快到心臟，再由心臟送至全身，因此臨床上這血管是經常被徵用的。但頸中央靜脈附近全是重要器官，如頸動脈、神經線、氣管、肺的頂部等。更驚嚇的是，由於位置較深，肉眼是看不見的，把鋒利的針準確地刺到靜脈再置入如飲管大的導管，說沒有風險也沒有人信吧！ 但病人也不用過分擔心，如今醫學昌明，在超聲波影像的引導下，針刺能準確地刺到頸靜脈，並避開其他器官，在受過訓練的醫生手上，風險是極低的。 外科專科醫生謝卓華
信報 2018-03-15 運動少不免會有創傷，無論是常見的球類活動、行山跑步、極限運動或是滑雪等，無論怎樣小心，總會有跌撞。骨折、韌帶撕裂、關節移位等常有發生，而腳掌及足踝附近的受傷可說最常見。很多時骨科醫生臨床上需要以石膏固定傷處數星期至數個月，好讓傷處自然癒合。 大家又是否知道打石膏的風險呢？其實打石膏本身是非常安全的，一些小問題如肌肉因缺乏郁動而萎縮、皮膚敏感等，一般都會在拆石膏後數月慢慢改善。真正有危險或有長遠後遺症的是來自併發症深層靜脈栓塞。 原來，當病人的下肢被石膏固定，小腿的肌肉便無法正常郁動，肌肉裏面的深層靜脈容易過量積聚血液，凝成血塊，把肌肉內的深層靜脈堵住，形成靜脈栓塞！臨床上小腿及腳部會嚴重腫脹甚至疼痛，若血塊順着血流沖至肺部，引致肺栓塞，更會出現氣喘、胸口痛等，若大量血栓堵塞住肺部血管，甚至可即時致命！ 即使血栓只局限於下肢靜脈，沒有生命危險，但血栓會破壞深層靜脈結構，即使拆掉石膏，小腿也很容易腫脹無力，經常抽筋，甚至因為靜脈壓力長期高企而令皮膚變深色、痕癢、濕疹甚至潰瘍！ 讀者看到以上形容，可能已經嚇得半死，其實不用過分擔心，只要對以上情況有基本認識，懂得怎樣預防，深層靜脈栓塞是可以完全避免的。病人即使被石膏固定足踝，但腳趾仍能郁動的，只要經常郁動腳趾，小腿深層靜脈的血液便能保持流動，避免血栓形成。亦應把受傷的腿盡量放高，避免血液過量積聚於深層靜脈。有些高危的病人，醫生甚至會處方薄血藥，減低血凝的機會。 根據統計，不做運動引起的慢性疾病遠較運動引起的創傷更嚴重及複雜。只要對醫學有基本知識，打石膏的風險便可避免！ 外科專科醫生謝卓華
