AM730 2016-07-04 我們時刻都呼吸著,並賴以為生的空氣,竟然可以是致命的元兇? 這可不是偵探小說裏的橋段,而是實實在在的醫學病理。早前的港聞版,某醫院就公佈了一宗醫療事故,一名病人於拔除置於頸部靜脈血管內的喉管時,懷疑意外地令空氣進入靜脈,並出現致命的栓塞併發症。事件仍在調查中，不便評論，但不仿認識一下甚麼是「栓塞」? 我們身體血管系統的構造，是為了運送液體狀的血液而設的,血液會把所需養分帶到身體各處的細胞,再把排出來的廢物帶到適當的器官清理或排走。在正常的情況下,人體的血液必定是處於液體狀態的,若有固體或氣體的物質出現於血管內,血液循環必定會受到影響,後果是可大可小的!這些異物會堵塞着血管,令部份細胞接觸不到血液而出現問題,醫學上稱之為栓塞(Embolism)。 最常見的栓塞,是來自自身血液凝固後產生的血塊,因此有些高危病人,會使用一些「薄血藥」,令血液不會那麼容易凝固,避免血栓出現。 栓塞一旦出現，引致的併發症，視乎什麼樣的器官受到影響。一般來說，動脈系統的栓塞，可引致心臟病、中風、內臟器官缺血等問題，而靜脈系統的栓塞，最常見的是下肢深層靜脈形成血栓，令腿部腫脹疼痛，若血栓被沖致肺部，呼吸系統便會出現問題。前文所提及的「致命空氣」,便是因大量空氣經過頸部的傷口進入靜脈系統,再流到肺部血管,令肺部失去換氣的功能。 外科專科醫生謝卓華

AM730 2016-04-25 最近發生多宗學生輕生事故，已不局限於中小學生，甚至有大學生，醫科生等。這些悲劇的發生，必有其背後的原因，但或多或少也跟壓力有關，故社會上已有很多討論，去研究怎樣減輕中小學生的學習壓力，這是正確方向。但去到大專院校，尤其是醫學院，就不可能沒有壓力了。 第一天踏進醫學院，就注定一生人也要面對無窮無盡的壓力，未畢業時要面對大量的學習及考試壓力，雖說能考進醫學院的，個個都是尖子，但無論你怎樣聰明，要把博大精深的醫學知識都學懂才進試場，基本上是沒有可能的，五年的醫科訓練，就是於一個又一個患得患失的考試中渡過，過不了關，便要重讀，甚至退學，你說壓力大不大。 不要以為畢業後便可輕鬆過來，若要成為專科醫生，又要再經過六到八年的專科訓練，期間又是大大小小的考試，但更恐怖的是，這個階段的醫生，大多要輪班當值，他們連睡覺的時間也不夠，更不用說讀書溫習了。 就算不理考試，工作上的壓力也可把你拖垮，門診有看不完的病人在輪候，看得太快，好像有點馬虎；不夠快嗎，又真的完不了。替人家動手術，生死一線，稍有差池，自己不好受，家人會投訴，管理層會怪責。 到成為專科醫生，做手術之餘，又要帶新人、做研究、搞行政，見護士多過見老婆，又輪到妻兒投訴了。 頂住壓力，守住專業精神，其實每個行業也一樣，這便是香港。 外科專科醫生謝卓華

AM730 2016-03-07 當一條埋藏於地下深處的舊水管快要破裂或閉塞時,你會怎樣修補呢?最直接的方法,是在有問題的水管上方,把地面鑽開,令水管露出,並把它拆掉,再換上新的水管。但要是水管位於地下很深的地方,又或是附近有很多重要的喉管,地面是一些重要的交通樞紐,那麼換水喉這工程就頗麻煩了! 傳統的血管手術 就是用上這個原理,用手術刀把皮膚割開,再避開重要的器官,找出有問題的血管,把它切除,然後換上新的血管。但這種方法無可避免地需要一個較大的傷口,容易對身體造成很大的創傷,很多病人根本接受不了這類型的手術。 有沒有想過,不用鑽地,不用把舊的水管拆除,也能把它修補? 如果可以在舊水管裏面,置入一條新的水管,把舊的取代,舊水管便不會爆破;若是水管閉塞,在水管內置入一些儀器,把引致阻塞的雜質清除,便不用把舊的水管拆除,而可繼續使用。 這便是現今微創血管手術的原理 ,一般會在一些比較接近皮膚的血管 用幼針刺出一個小洞,再放入導線、導管，並沿着血管到達有問題的血管，再打開球囊把血管擴張,或置入支架 、人造血管等。其好處是傷口細小,不用把血管切除,手術創傷性大大減低 。因為這類手術是於血管內進行，故稱之為「血管腔內手術」。 外科專科醫生謝卓華

AM730 2016-01-25 最近在醫管局的報告上提及到「血管外科」這個名詞，大家可能可能會問︰「血管手術？是不是跟心臟手術有關？」答案是:「不是」。借此機會說明一下，什麼是血管外科。 心臟手術所涉及的範圍，包括心血管手術及心肌手術等，多由心胸肺外科專科醫生或心臟科專科醫生處理；而人體全身的血管包括動脈及靜脈，除了涉及頭骨內及心臟上面的血管，其他絕大部份的血管如需接受手術，一般都由有血管外科手術經驗的醫生處理，在行內稱之為「血管外科」醫生。 常見的血管外科手術，包括腹部主動脈瘤、主動脈阻塞及狹窄、周邊血管動脈瘤、頸動脈阻塞及狹窄、靜脈曲張、深層靜脈栓塞，以至因意外導致的血管大量出血等。可以想像血管的手術，稍有偏差，處理不當，後果是可以很嚴重的。 隨著醫科技的演進，現時的血管外科，可說是集合了技術與科學的臨床專門醫學。醫生不單以傳統「開刀」方式從事大型手術，亦結合各類嶄新儀器，以微創方式以針孔般的細小傷口，以各式血管內導線、導管以及血管支架等，在血管腔內進行手術以減低風險，並提高治療效果。但醫生所需掌握的技術及知識亦需要更多，故這方面的發展是越來越專門的，目的是令病人的健康更有保障。 外科專科醫生謝卓華