AM730日報 – 2009 – 12 – 07 一名中年女士於兩、三年前，發現自己足踝的膚色漸 變深，感覺很難看 。她一直以為只不過是年紀漸長，皮膚變粗糙了，又或者不過是患上濕疹，沒甚麼大不了…原來，她已 患上了常見於女士的靜脈曲張。 這位女士雖然也有聽過靜脈曲張，但怎樣也沒有想過自己會患上，原因是她體形 較重，小腿胖胖的，血管被「藏」於脂肪裡，並 沒有明顯凸出，故一直沒有察覺 。 出於女士愛美的天性，她經常擦美白護膚品，甚至跑去光顧美容院 ，卻始終「白」不回來。後來，她足踝位置不僅膚色變深，更開始出現細小的傷口，而且久久不能愈合，她才開始發現事態嚴重，認真求醫。 最後，她被轉介到血管外科專科醫生，經 超聲波檢查，確診患上靜脈曲張。其後，她接受了微創手術，處理了問題血管，阻止病情惡化。可是，由於色素已經沉澱，她的足踝膚色，已經無法復元了。現在又多一個理由，讓女士們減重了。
AM730日報 – 2009 – 11 – 09 60歲的丘嬸嬸，修習太極已有一段日子。早陣子其孫邀外婆婆到歐洲多國遊玩，旅程中乘飛機遊遍東、西歐多國，本是一件賞心樂事，但她回到香港時，卻要馬上求醫，原來她本身患輕微靜脈曲張，經過這次旅遊中多次航班，丘嬸嬸雙腿愈見腫大，連走路也感到痛楚。 與丘嬸嬸類似的個案並不罕見，由於乘坐長途航班或交通工具時，乘客雙腿多一直垂下欠缺運動，很易令血液積聚於腿部，甚至形成血塊。曾有女士展開周遊列國旅程第一站，在飛機滿心期待時，卻發現一邊小腿逐漸脹大、疼痛，最後落機經醫生診斷，發現其腿部表層及深層靜脈血液已凝固，出現深層靜脈栓塞，需服抗凝血藥，環遊世界大計也因此泡湯。 既然丘嬸嬸有練習太極，我們也可將太極其中的精粹︰「以靜制動」稍作調整，請各位靜脈曲張高危一族，在長途航班或長時間雙腿垂下時「以動制靜(脈曲張)」，多伸展雙腳，久坐時可稍作站起及走動，並避免翹腳及穿着壓力襪，都可減少雙腿出現深層靜脈栓塞機會。長遠來說，把靜脈曲張根治當然最理想。
晴報 2019-08-13 近日，中國男星涂磊在機艙抬高雙腳，引來網民批評其行為不雅，隨後他發文解釋自己患上靜脈曲張，為行為道歉才稍為平息風波。有外科專科醫生表示，靜脈曲張患者較正常人容易引發深層靜脈栓塞，一旦血栓隨血液回流至肺部，可導致肺栓塞致死，建議靜脈曲張患者在搭長途機時可以穿着壓力襪及保持腳掌上下郁動，保持小腿靜脈血液流動。涂磊抬腳踩機艙引來批評 近日，有網民拍到中國知名主持人涂磊走進機艙座位後，把穿著拖鞋的雙腳抬高。影片曝光後，引來網民批評他「沒素質」、「不文明」，他隨後對此事作出回應，稱自己患有輕微靜脈曲張，才依醫生建議把腳抬高促進血液回流。他續指，當下認為座位前方沒有乘客，而且換上了一次性拖鞋，不會影響到別人及弄髒機艙才把腳抬高，但承認作為公眾人物不應該作出此舉，並認錯道歉才稍為平息風波。深層靜脈栓塞可導肺栓塞 外科專科醫生謝卓華表示，靜脈有分為表淺靜脈和深層靜脈，表淺靜脈栓塞是指表層靜脈無法發揮正常功能，瓣膜出現問題不能正常閉合造成血液倒流，血液長期積聚於腿部靜脈，使靜脈血管變形，形成靜脈曲張。典型患者早期會出現腳血管突起、彎曲腫脹，情況惡化後皮膚會變黑、痕癢，甚至潰爛。若果患者本身情況嚴重，長時間坐着不動（如搭長途機、進行大手術後需在床上休養）靜脈內的血液有機會形成血栓並引發深層靜脈栓塞，患者會因靜脈出現大量血塊而感到腫痛，一旦靜脈將帶有血栓的血液回流至肺部，可導肺栓塞致死。2招緩解靜脈曲張 謝卓華建議，靜脈曲張患者可以穿著醫療用壓力襪和保持腳掌上下郁動緩解靜脈曲張。「壓力襪腳踝部位的壓力最高，再順着腿部向上漸漸遞減，這設計可令腳部靜脈血液較易回流至心臟。」此外，亦可保持腳掌上下郁動，讓小腿肌肉放鬆收縮，保持靜脈血液流動，以免形成血栓，「抬高雙腳或離開座位走動效果會更好。」以上方法對預防水腫亦有幫助，「任何人長時間坐着不動都會腳腫，只是靜脈曲張患者水腫情況更嚴重，同樣壓力襪和多郁動可助減少水腫發生。」治療靜脈曲張要找「壞血管」 一般而言，醫生會清除「壞血管」（影響血液循環之血管）治療靜脈曲張，例如（1）傳統外科手術：透過開刀切除整條壞血管；（2）微創手術：將導管放入壞血管，透過釋放射頻或激光封閉壞血管；（3）注射黏合劑：像利用膠水直接將靜脈的內壁黏合；（4）藥物治療：封閉壞血管。 外科專科醫生謝卓華
SCMP 2018-09-19 Painful and unsightly, varicose veins can affect adults of all ages. Non-invasive treatments are available under anaesthetic, or a Chinese medicine doctor can draw blood from your veins using a red-hot needle Hei was only 23 when she noticed knobbly blue veins in the back of her leg. “My colleagues and friends brought …
AM 730 2018-06-05 長假期，港人最愛出國旅行，但坐長途航班動輒要呆坐十多小時，除了長時間坐著找娛樂打發時間，有人甚至為了減少上廁所，連水也少喝，於是雙腿全程垂著不動，這便有機會出現「經濟客艙症候群」。 此症候群成因是腿部肌肉缺乏運動，導致靜脈血液停留不動，形成血塊，出現「深層靜脈栓塞」，典型症狀是小腿腫脹疼痛，但亦有小部分沒有徵狀。不過，若血塊脫落，隨血液沖到肺部，便可引發致命的「肺栓塞」。 雖然醫學上稱為「經濟客艙」症候群，但也不代表商務或頭等艙免疫，本人便遇過頭等艙乘客出現此情況，關鍵是腿部全程垂著不動，肥胖、孕婦或本身已有靜脈曲張人士，風險亦較高。 許多人應該試過下機時雙腳脹脹的，或擔心會有事，其實坐了數小時，有此情況亦屬正常。有研究指，在5,000名沒有患靜脈曲張的長途機(航程4小時或以上)乘客中，經超聲波掃描後，當中約4%會出現深層靜脈栓塞，但大部分情況輕微，至於出現肺栓塞的機會，更屬少數中的少數。 不過，無論機會多微，這不幸情況仍有可能出現，所以坐飛機時，應間中站立、步行，或在座位上伸展腿部，讓下肢肌肉多活動；並應避免在航程上飲酒；亦可穿壓力襪。若乘機後下肢持續腫脹、疼痛，便應求醫。 外科專科醫生謝卓華
東網 2018-05-26 俗稱經濟艙症候群的深層靜脈栓塞(DVT)是因血栓阻塞血液流動引起，與水腫不同，只會單腳腫痛甚至「鴛鴦腳」，除搭長途機久坐不動有機會發病，更有整晚盤腿「煲劇」人士煲出禍！有外科專科醫生提醒，遇到類似症狀要盡快求醫，切勿胡亂按摩或按壓患處，因處理不當有機會令血栓在靜脈脫落，再經血液流走到肺部，引起肺栓塞致命。 動脈負責將血液由心臟送往各器官，靜脈則負責將血液由器官帶回心臟。下肢靜脈主要分表淺靜脈和深層靜脈，前者在表皮與脂肪之間，深層靜脈則位於肌肉間，負責將含二氧化碳及廢物血液，送到肝及腎過濾，再帶回心臟。 外科專科醫生謝卓華指，深層靜脈栓塞是指靜脈中現血塊，最常在小腿位置出現，小腿並因長期積聚血液而紅腫。若病發位置較近大腿或盆腔，栓塞情況或更嚴重，腫痛加劇。更可怕是，一旦靜脈將帶血栓的血液回流至心臟及肺部，可能會塞住肺部血管，病人將呼吸困難、胸口痛及休克，甚至死亡。 除肥胖、懷孕、曾接受手術人士高危，搭長途機久坐不動再加飲水不足，亦有機會形成血栓。謝卓華更透露，曾有臨床個案，患者因整晚盤腿「煲劇」發現腳部腫痛遲久不散，到求診才確定是DVT。此外，癌症患者也高危，因他們的血液較常人凝固，而部分盆腔受壓相關特殊病都可引致嚴重DVT，惟病例較少。 遇上DVT，有病人誤以為只是肌肉腫痛沒有求診。謝提醒，一旦發現只是單腳腫痛，而自己又是曾接受手術或坐過飛機的高危人士，求醫前切勿用任何形式按壓患處，因有機會因按壓刺激血栓脫落，最終引發肺栓塞。 診斷DVT，醫生會透過超聲波或電腦掃描先找出血栓位置，再處方三至六個月的薄血藥，阻止血凝固擴散，令血栓自然分解，一般復發機會微。不過，因癌症或特殊盆腔問題引致的DVT，服薄血藥時間需更長，如發現血管收窄，更需考慮植入支架或以微創手術將血栓吸出體外。 外科專科醫生謝卓華
SCMP 2018-05-08 Who has not heard of DVT – deep vein thrombosis? I thought it happened only in overweight, unfit people over the age of 50, people who smoked too much, exercised too little and got their comeuppance as they ate their way through airline meals on seriously long-haul flights. So when I – under …
Why DVT can strike anyone, any time and how to avoid a killer blood clot Read More »
信報 2018-02-01 每年聖誕及農曆新年假期，不少港人都喜歡乘飛機外遊。飛機上，很多人喜歡脫掉鞋子屈膝而坐，看書看戲睡覺，各適其適。大家有沒有留意，下機時要把鞋子穿上總是有點困難，腳部老是脹脹的。為什麼會這樣呢？ 這關乎人體的血液循環及結構，下肢的靜脈血管在正常情況下是一條單程路，血液只能單向地向上流，朝心臟的方向走。而靜脈的結構相當奇妙，它有很多單向的活門，只容許靜脈內的血液向心臟方向流動，不能反方向倒流到腳部。而我們小腿的肌肉則是靜脈血液流動的動力泉源，當我們走路時，小腿肌肉反覆地放鬆及收縮，令肌肉內的靜脈受到按壓，形成泵一樣的效應，把血液沿着靜脈泵走。 因此，當我們坐得久，雙腿缺乏郁動，便會感到脹脹累累，很自然地便會起來走走，做點伸展活動，好像想把肌肉泵開動，令下肢靜脈的血液循環得以維持。 但在飛機上的問題是，若坐的是經濟客位，雙腿要全程垂下，由於座位狹窄，大家便傾向減少郁動，即使出來走走也不是那麼方便，於是整個機程除了上廁所，其餘時間雙腿也沒什麼郁動，小腿的肌肉泵便被關掉，下肢的靜脈血液便會隨着地心吸力向下積聚，令雙腳變腫。再者，機艙內的空氣壓力一般比地面低，亦令腳腫的情況更嚴重。 這情況一般在下機後，當下肢的活動回復正常，腫脹的情況便很快消失，但若積聚的血液過多或過久，便有機會於肌肉內凝成血塊，引致深層靜脈栓塞，若血塊被沖到肺部更可能有生命危險！ 因此乘飛機後的腳腫請不要掉以輕心，大家應該於機上設法保持雙腿郁動，並穿上壓力襪幫助血液回流，若發覺下機後腳腫持續不退，便要找醫生檢查，確保安全。祝大家旅途愉快！ 外科專科醫生謝卓華
信報 2016-11-18 靜脈曲張是都市人常見的血管毛病。醫學界曾估計，現時約兩成的成年人口，受不同程度的靜脈曲張問題困擾。此症雖不會直接致命，但對患者帶來的種種不適和不便，以至對他們生活質素的影響，卻往往非常深遠，臨床上亦有不少患者習慣「死忍」而致病情嚴重惡化，因此有必要為讀者闡釋各種診治資訊。 人體的下肢靜脈有點像活塞的瓣膜，功能是阻止血液倒流，使靜脈像單程路，血液只能流向心臟，不能返向流動。若腿部靜脈瓣膜功能失常，血液便會隨地心吸力向下回流，令靜脈血壓增加，隨之而來的，是腿部靜脈慢慢腫脹彎曲及變形，最終導致下肢靜脈曲張。分為6期 此病臨床上分為6期，第1至3期為早至中期，主要徵狀包括下肢皮膚出現明顯可見的蜘蛛網，或彎彎曲曲的「青筋」，甚至感到小腿腫脹、痠痛，但此階段患者並非一定要動手術。當病情發展至第3期以上，即腳眼位置皮膚變深色，出現痕癢及傷口等病徵，屆時便需及早接受手術，阻止病情惡化。現時的靜脈曲張治療已有很多微創選擇，但臨床上最重要的是，病人必須於治療前接受準確的診斷，讓醫生為不同程度的個案提供相關的治療及護理建議。 要作出準確診斷，醫生要先了解患者病歷，並做臨床檢查，而「多普勒超聲波血管掃描」(Duplex Ultrasound Scan)，能準確顯示功能不良的靜脈血管，有助醫生為病人制訂最合適的治療方案。 現時大部分病人在接受治療前，都會以超聲波作詳盡檢查，患者接受掃描期間須站立不動，醫生會在病人腿部不同位置按壓，使靜脈血液流動，以找出有問題的靜脈。現時這類檢查已可在診所內進行，醫生由問症、檢查、掃描到診斷可「一站式」地完成，不用像舊日般，病人要另外到別處掃描，再等候報告。 這種診斷方式其中一個好處是，醫生可第一身地因應出現問題的血管情況，即時計劃治療方案，大大提高治療效果。患者兩難 不過，即使已經確診，許多患此症人士都常面對一個「兩難」：他們既擔心病情繼續惡化會進一步影響活動能力，但另一方面，又憂慮手術後需要長時間休息，影響工作，在考慮接受治療與否，猶豫不決，結果不必要地長時間承受病症帶來的不適與不便，又耽誤了及早治療的黃金時機。 建議病人應把握黃金治療時間，在病情持續惡化前及早介入。現時治療靜脈曲張，無論是傳統的外科切割手術、微創的射頻或激光消融術，以至較新的黏合劑注射等，其原理都是用不同方法把有問題的靜脈清除或堵塞。被清除或堵塞的靜脈都是已失去正常功能甚至是有害的靜脈，即使留在身體，對血液循環已幫不上忙，反而令功能更差。 再者，下肢的靜脈血管像一個網絡般錯綜複雜，其功能是把血液由腿部帶回心臟，但當其中一組靜脈發生血液逆流時，血液便會過量地積聚在小腿，要靠健康的靜脈努力地把積聚的血液帶回心臟。久而久之，本來健康的靜脈，亦會因負荷過重而變壞，加入靜脈曲張的「行列」。 醫生透過超聲波，找出已損壞的靜脈血管，並透過各種方法將之清除、封閉，不但可把血液逆流消除，更可減輕其他正常靜脈的負荷，痛症減少，患者的活動能力亦得以改善。治療後復發機會高嗎？ 不少病人擔心靜脈曲張治療後的復發機會。當然，任何手術若不正確地進行，復發率可以很高。因此，有血管外科訓練及經驗的醫生，現時都會於手術前以超聲波作詳細檢查，準確找出有問題的靜脈，以適當方法清除，留下功能正常的靜脈，把復發機會降至最低。以現時之科技，已處理的靜脈再出現一模一樣狀況的機會，可說微乎其微，要知道，我們下次的靜脈血管，並非只有一條或數條，而是個錯綜複雜的網絡系統，即使手術後，餘下本是正常的靜脈，亦可因保養不當而慢慢變壞。無論之前的手術怎樣成功，總也不能保證腿上所有靜脈以後不會出問題。 因此，患者在手術後仍要小心避免風險因素，例如避免長時間站立、做適量的運動、多穿壓力襪等，以減少下肢靜脈長期受壓。無論復發原因是什麼，所有復發的個案都是複雜的，若要醫治，手術前的詳細檢查、全面血管外科技術，以及醫生豐富的臨床經驗，都是少不了的。 外科專科醫生謝卓華
AM730 2016-09-05 今屆的奧運會，電視轉播了多場比賽，全都精彩萬分。 大家於觀看比賽的時候，又有否留意到， 有不少運動員於比賽期間，雙腿都穿了一對長長的襪子，其中一場中國對韓國的羽毛球比賽，兩位選手都不約而同地穿着了， 究竟這是什麼的襪?為什麼運動期間，已經大汗淋漓，還要用長襪把小腿包起來? 原來這些襪可不是普通的長襪，其設計及原理，跟醫學上常用的壓力襪相類似。這些襪的壓力分佈，是用上醫學上”漸進式壓力” 的原理。 一對普通的長襪，為避免於穿着時滑下，一般會在襪的頂部加壓，但這設計就增加了足踝或小腿血液回流的壓力，不太有利血液循環。 相反地，漸進式壓力襪的設計便剛好相反，當穿着的時候，襪子最緊的地方，是足踝附近的位置，而壓力會逐漸由下而上地減少，這設計可減少積聚於足踝附近的血液，亦有利血液由下而上地回流心臟。 這種設計的壓力襪，醫學上常用於靜脈曲張，或手術後臥床的病人，目的都是幫助他們的靜脈血液回流。 近年，在運動醫學界，就把這種設計，搬到運動員身上，再引申出各種理論上，能增強表現，加速復原，減少受傷，等等的好處。 當然，理論歸理論，穿了之後是否真的能在運動場上跑快點，走遠點，文獻上還未有足夠數據支持。 但各大運動品牌，已急不及待，推出多種美輪美奐，質料上乘的運動壓力襪，固很多專業或業餘的運動員也樂於使用。 外科專科醫生謝卓華
