都市日報 2015-05-15 切勿輕視 每逢長假期後，都會有較多嚴重的靜脈曲張患者求診，當中部分更出現「淺表血栓性靜脈」(Superficial Thrombophlebitis) 。淺表血栓性靜脈炎即有血塊在表淺靜脈內積聚並發炎，是靜脈曲張其中一種併發症，多見於中期以後的中年患者。外科專科醫生謝卓華呼籲，切勿輕視此併發症的 嚴重性，一旦血栓蔓延至深層靜脈，會引致「深層靜脈栓塞」（Deep Vein Thrombosis），若血栓沿靜脈流至肺部，隨時會危害性命。 逾70歲的林婆婆育有3名子女，患有靜脈曲張多年，小腿常感到痠痛及血管腫脹，但一直未有理會，直至最近到俄羅斯旅行後，右腳近小腿位置有硬青筋凸起，腫脹情況更蔓延至大腿內側，令她舉步維艱，且感到很疼痛。 初時她以為是扭傷腳，但因復活節假期臨近，她待假期後才求診，怎知檢查時已確診患上急性淺表血栓性靜脈炎，於短短兩星期，右腿的血栓已由小腿蔓延至大腿的大隱靜脈，需進行大隱靜脈結紮手術，令血塊不再蔓延。患處有硬塊影響步行 不少人會奇怪，為何小小的靜脈曲張會引致隨時致命的併發症，事實上，若靜脈曲張持續惡化，倒流的血液會在表淺靜脈內囤積形成血栓，出現急性非化膿性 炎症。初期患處會疼痛、紅腫及發熱，若觸摸患處，會感到有硬塊，影響步行。血栓更可能會蔓延至大隱靜脈，或進一步到達深層靜脈，引致下肢腫痛；若血栓經靜 脈流至肺部，更會引致肺部靜脈血管栓塞，出現呼吸困難及心跳加速等，最嚴重可致命。長期坐交通工具易惡化 謝醫生指一般情況下，輕微的淺表血栓性靜脈炎，可服用消炎藥便可消退炎症，待炎症過後便應接受手術，根治靜脈曲張。否則，復發率是很高的，而嚴重個 案則需要盡快進行手術治療。但不少患者卻輕視靜脈曲張的嚴重性，很多時沒有盡早求醫，即使早有不適徵狀，也延至長假期後才求診。在此特別提醒各患者，若經 常遠遊，應及早求醫治理，因長時間乘坐飛機及汽車，可影響下肢血液流動，會加速病情惡化，增加引致淺表血栓性靜脈炎的機會。 外科專科醫生謝卓華

信報 2015-05-07 黃婆婆自八十大壽不久，逐漸感到雙腿出現異樣︰雙足常感痕癢，一旦用力搔抓，皮膚被抓損，痕癢又再加劇，渾身不自在。這樣的情況維持差不多十年，子女發現年邁母親受此問題困擾愈來愈明顯，終勸服她接受醫生檢查，結果發現原來已患上嚴重靜脈曲張問題。 現時在處理不同類型及程度的下肢靜脈曲張個案時，外科醫生的治療方案選擇亦變得多元化，各類微創手術包括靜脈腔內消融術、射頻、激光手術等，可因應病情的需要而使用。然而，考慮到黃婆婆年事已高，加上身體狀況並不理想，醫生經考慮後，建議為她安排另一種治療新方案︰醫用結合劑作注射治療。 此種技術俗稱「黏膠水」，將有問題的靜脈黏緊封閉。手術只須輕微的局部麻醉，透過一個微小創口，在超聲波的監測下，將導管放進適當的位置，再注入結合劑。以黃婆婆為例，她在接受治療後不久，過往痕癢不適的感覺漸漸減退，睡眠及生活質素亦因此改善。整體而言，這是一類較新的靜脈曲張治療，短期效果理想，但由於技術應用時間較短，暫仍缺乏對其長遠成效/可能出現之副作用的研究。公仔箱論壇)` 現時治療靜脈曲張，無論是傳統的外科切割手術、微創的射頻或激光消融術，以至最新近的黏合劑注射等，其原理都是用不同方法把有問題的靜脈清除或堵塞。 被清除或堵塞的靜脈，都是已失去正常功能，甚至是有害的靜脈。即使留在身體，對血液循環已幫不上忙，反而令功能更差。再者，下肢的靜脈血管，像一個網絡般錯綜複雜，其功能是把血液由腿部帶回心臟，但當其中一組靜脈，發生血液逆流時，血液便會過量地積聚在小腿，要靠健康的靜脈努力地把積聚的血液帶回心臟。久而久之，本來健康的靜脈，亦會因負荷過重而變壞，加入靜脈曲張的行列！ 因此醫生透過超聲波，找出已損壞的靜脈血管，並透過各種方法將之清除、封閉，不但可把血液逆流消除，更可減輕其他正常靜脈負荷。 外科專科醫生謝卓華

星島日報 2015-04-09 近年壓力襪的使用漸漸普及，既有跑步及行山人士歡迎的「運動型」，亦有愛美一族使用的「瘦腿型」。 這類普及化的壓力襪，原理多源自傳統用於控制靜脈曲張的「醫用型」壓力襪。特點是使用「漸進式壓力」， 即壓力由腳跟開始向上沿小腿及大腿方向續漸遞減，在腳跟位置的壓力最大，小腿或大腿位置的壓力最輕。 此原理是仿照足部活動時，小腿肌肉的收縮及放鬆，令血液向上輸送，避免血液於小腿及足踝位置積聚，以加速下肢血液回流至心臟，減少下肢靜脈所受壓力。 一般醫用型壓力襪用於靜脈曲張及蜘蛛網狀靜脈等患者，具舒緩症狀、減慢病情惡化功效。由於這類襪的壓力較大，故應該於醫護人員指引下使用，而包裝上亦會註明該襪提供之壓力度數，以防誤用。誤用可致靜脈曲張 曾經有病人誤以為穿緊一點的襪也可有同樣功效，結果反令血液循環更差及足部發脹。因普通襪的設計，最緊的地方一般在襪的頂部，即大腿或小腿位置，這樣會令足部血液回流更困難。早前亦有報道指，長期穿設計不當的美腿壓力襪，可令人更容易出現靜脈曲張。 運動壓力襪理論上可支援及承托肌肉、減少肌肉震動而減低運動時的疲勞及勞損。至於瘦腿型壓力襪，恐怕只是推廣宣傳伎倆，現未有任何醫學數據支持，用家別抱太大期望。 外科專科醫生謝卓華

AM730 2015-01-05 接連的聖誕、新年長假期，港人紛紛外遊去，但歐遊、美加遊動軏要坐10多小時飛機，若本身已是患上靜脈曲張人士，在機上又未有好好做足準備，出現靜脈栓塞的風險往往大增，一旦出現深層靜脈栓塞，血塊被沖到肺部造成肺栓塞，後果更是可大可小。 經過剛過去的一段長假期後，因靜脈栓塞而求診的個案數字，的確有所上升。深層靜脈栓塞即俗稱的「經濟客艙症候群」，指長時間乘坐交通工具時，因雙腳垂下加上活動少，靜止的血液積聚在腿部靜脈，並型成血塊，若是血塊經靜脈被沖到肺部，可造成致命的肺栓塞。 臨床上，靜脈曲張患者，較易出現靜脈栓塞問題，淺層靜脈栓塞會令患處發炎、腫痛，而嚴重的深層靜脈栓塞，則可帶來即時的生命危險。為健康著想，靜脈曲張患者在乘坐長途航班時，應穿上醫療用的壓力襪，並多進行舒展足部的活動；即使是一般人士，亦有機會因久坐而出現靜脈栓塞，建議大家在機上少喝酒、咖啡等飲品，定時站起來活動一下，不要只沉迷在螢光幕前「煲劇」、看電影而忽略靜脈栓塞的致命風險！ 外科專科醫生謝卓華

AM730 2014-12-29 「醫生，我多年前於醫院接受過靜脈曲張手術，但現在又有靜脈突出，是否手術有甚麼問題？此病能否根治呢？」不時會有病人提出此疑問。 當然，任何手術，若不正確地進行，復發率當然可以很高。因此有血管外科訓練及經驗的醫生，現時都會於手術前以超聲波作詳細檢查，準確地找出有問題的靜脈，以適當的方法清除，留下正常功能的靜脈，把復發機會降至最低。基本上，以現時之科技，已處理的靜脈，再一模一樣地出現的機會，可說微乎其微。 但要知道，我們的下肢的靜脈血管，並非只有一條或數條，而是一個錯綜複雜的網絡系統，即使手術後，餘下本是正常的靜脈，亦可因保養不當而慢慢變壞。無論之前的手術怎樣成功，總也不可能保證腿上的所有靜脈以後不會出問題！ 因此，患者在手術後仍要小心避免風險因素，例如避免長時間站立、多進行適量的運動、多穿壓力襪等，以減少下肢靜脈長期受壓。無論復發的原因是甚麼，所有復發的個案都是複雜的，若要醫治，手術前的詳細檢查、全面血管外科技術及醫生豐富的臨床經驗，都是少不了。 作者為外科專科醫生

信報 – 2014-07-11 近年壓力襪的使用漸漸普及。既有跑步及行山人士歡迎的「運動型」，亦有愛美一族使用的「瘦腿型」。究竟它們背後的醫學理論是怎樣？穿著後又是否有效呢？其實這些普及型壓力襪的原理，是沿自傳統用於控制靜脈曲張的「醫用型」壓力襪。其特點是使用「漸進式壓力」，壓力由腳跟開始向上順著小腿及大腿方向逐漸遞減，即在腳嘍位置之壓力為最大。而在小腿或大腿位置壓力為最輕。 其原理是仿效足部活動時，小腿肌肉收縮及放鬆，將血液向上排走，避免血液在小腿及足踝位置積聚。加速下肢血液回流到心臟，減少下肢靜脈承受壓力。一般來說醫用型壓力襪，是用於靜脈曲張及蜘蛛網狀靜脈等患者，具舒緩疽狀、減慢病情惡化功用。由於此類襪壓力較大，最好由醫護人員處方後才使用比較安全，而包裝上亦會注明該襪所提供之壓力度數，確保妥善使用。 曾有病人誤以為穿一對緊身一點的襪也有同樣效果，結果令血液循環更差，足部發脹。因一對普通襪設計最緊的地方，一般是在襪頂，即大腿或小腿位置，這樣便會足部血液回流更困難。早前亦有報道指，有人因長期穿著設計不當的美腿壓力襪，反而令靜脈曲張更容易出現，就是這個原因。 非醫療室用的壓力襪，一般壓力比較低，但其原理都是使用漸進式壓力，幫助血液循環。穿著運動壓力襪，理論可支援及承托肌肉、減少肌肉震動，從而減低運動時的疲勞和勞損，以加強運動效能；亦可促進血液循還，加快新陳代謝，有助排走肌肉因運動產生的乳酸，減低疲勞。 但現今的數據只能證明穿著後可減少運動後之肌肉酸痛，加快復元。至於能否跑「快點遠點」，提升耐力表現等問題則存疑。但因設計精美，單是「型點靚點」已足以令運動型壓力襪大受歡迎。至於瘦腿型壓力襪，恐怕只是推廣宣傳伎倆，未有任何數據支持，請不要抱太大期望。 作者為香港大學外科學系榮譽 臨床副教授，血管健康基金會會長 謝卓華

健康創富 2014-05 長時間站立常常感到腳痛，到底腳部出了什麼問題？早前由《健康創富》雜誌主辦、美納尼裡亞太公司協辦的「靜脈曲張的預防與治療」專題講座，特別邀請了外科專科謝卓華醫生，為市民講解靜脈曲張的成因、預防及治療方法。 靜脈瓣膜閉合不全致血液積聚腿部 靜脈曲張的醫學名稱為「慢性靜脈功能不全」，是常見的靜脈血管疾病，多見於腳部。謝卓華醫生表示，在正常情況下小腿活動時肌肉的收縮會將靜脈內的血液往上擠走，而靜脈中的瓣膜會把血液向上推送流回心臟，兩者配合即可防止血液回流及積聚於腳部。但有些人因長期缺乏腳部運動而影響血液循環，又或靜脈瓣膜關閉合不全致使血液無法往上流動，血液便積聚於腳部的靜脈血管。因此，患者在站立一段時間後會感到腳部浮脹及疲累，但走路時不適的感覺則會紓緩。 現時，醫學界將腳部靜脈的徵狀分為六個階段，包括：(一)蜘蛛網狀靜脈；(二)血管突起及脹起；(三)腿部浮腫及容易疲累；(四)腳部皮膚，尤其足踝的顏色變深變黑；(五)皮膚痕癢及引發濕疹；(六)傷口長期潰瘍難以痊癒。要診斷病人是否患有靜脈曲張，醫生會為其進行超聲波檢查，以觀察腿部的深層靜脈、表層靜脈及其他靜脈血液的流動情況。 嗜喱藥膏有助早期患者減輕症狀 在治療方面，一般可分為手術和非手術兩大類。謝卓華醫生表示，若病情不影響日常生活，手術對於第一至三期的患者來說並非必要。他建議早期至中期的患者可先觀察及接受非手術的治療方法，包括避免長時間站立、減輕體重、避免穿高跟鞋，底可穿著醫療用的壓力襪將血液推往心臟，以避免加劇靜脈曲張的病情。 另外，第一至三期的患者亦可透過外用藥物紓緩靜脈曲張症狀。這類藥物多為膏狀或嗜喱狀。嗜喱配方藥物含有天然成分「肝磷脂」(Heparin)，可經皮膚吸收並進入微血管。謝卓華醫生引述醫學研究報告指出，嗜喱配方比MPS乳膏多改善5%不同的血管疾病症狀，如瘀腫、腿部酸痛和痺痛、腳重感覺及靜脈表面上的皮膚問題等。 微創手術針對壞血管改善靜脈曲張症狀 而第四至六期的患者則建議接受手術治療。治療方法包括傳統外科手術、微創靜脈腔內消融術及超聲波導引脈內注射治療。傳統的外科手術是把患者腿部較上位置的大隱靜脈結紮，然後在大腿及小腿各開一個傷口，再把整條壞血管抽出。此方法一般要全身麻醉，傷口較大、腿部也容易瘀腫，患者需要較多時間康復。由於此方法頗具創傷性，因此不建議早期患者進行此項手術治療。 隨著醫學科技的進步，近年發展出的微創手術已可減少對病人造成的創傷性。微創靜脈腔內消融術(Endovenous Ablation)是於患者腿上開一個小口，再把射頻或激光導管放入壞血管內，產生熱力使其收縮及堵塞。此方法傷口很小，而且效果與傳統手術相若，並可可選擇以局部麻醉進行。而超聲波導引脈內注射治療(Ultrasound Guided Sclerotherapy)則是把藥物局部性地注射入血管來堵塞有問題的部分，此法只適用於較小的血管，可改善蜘蛛網狀靜脈或早期靜脈曲張的情況。 謝卓華醫生強調，現時有多種治療方法可針對不同階段的靜脈曲張情況，患者不應諱疾忌醫而逃避治療，以免病情惡化影響生活。

太陽報 – 2014 – 03 – 04 經常穿高跟鞋及長期站立，不但易腰痠背痛，更可致靜脈曲張。不少人以為雙腿有一條條凸出的蚯蚓狀「青筋」才算靜脈曲張，其實早期靜脈曲張患者的腿部雖無蚯蚓狀青筋，但血管或已過度受壓，「谷壞」微絲血管引起發炎，導致疼痛甚至步行困難。外科專科醫生指，早期靜脈曲張的治療較簡單，服藥及穿壓力襪已能紓緩病情，但嚴重者要做手術，提醒市民勿延誤醫治，平日應多做運動鍛練小腿肌肉。 外科專科醫生謝卓華表示，靜脈曲張又叫「慢性靜脈功能不全」。靜脈負責把血液運回心臟，如靜脈瓣膜功能受損，血液便會倒流及積聚在腿部，「谷壞」靜脈微血管，出現發炎或曲張。部分患者病徵輕微，或腿部皮下脂肪厚，遮掩了粗大、曲張的靜脈，因而忽略病情。 他引述外國一項九萬五千人參與的研究指，六成人患靜脈曲張而不自知，需靠超聲波等檢查確診。他在臨床上亦觀察到一至兩成「隱藏性」患者，大多屬早期個案，血液已有倒流，如不治療會慢慢惡化；另有小部分患者病情已屬嚴重，只是「青筋」埋藏在皮下脂肪無被察覺。患病高危因素包括過重、工作需長時間站立或坐着，如文職、教師或售貨員等；女士長期穿高跟鞋、曾經懷孕等，均會增加腿部靜脈壓力。 謝卓華指，靜脈曲張按病情分六期，○至一期一般無病徵或腿部只出現網狀微絲血管，二至六期才浮現「青筋」、腳部浮腫、腿內側痕癢、皮膚色素沉澱或皮膚潰瘍。早期患者可穿醫學壓力襪，壓力度數較高，壓力分布屬漸進式，「足踝位置最緊、小腿至大腿壓力減少，好似一個泵咁推返啲血上去。」他提醒坊間壓力襪的壓力度數較低，紓緩作用不大。 早期患者可服藥物及利用壓力襪治療，嚴重者便要做手術。他建議，不論安坐家中或坐在辦公室，均可短暫地墊高腿部，或可按摩小腿，有助紓緩早期靜脈曲張。 長時間站立恐傷靜脈 外科專科醫生 謝卓華

she.com – 2013 – 11 – 25 在迎接一個小生命的來臨時，大部分的孕婦只集中注意自己有否提供足夠的營養給肚裡的嬰兒，往往沒有意識到自己在這段期間患上某些疾病的可能性正逐漸提高。根據醫學報告的統計，大約3 成的婦女會在懷孕期間患上靜脈曲張。 當懷孕進入第二妊娠期，即大約6 個月左右，部分孕婦會發現自己腳上的青筋突然明顯，呈蚯蚓狀或像蜘蛛網般散佈在腳上。這些青筋不但影響雙腳的外觀，還會引起某程度上的身體不適，例如當站立和走路一段較長時間後，雙腳會感到腫脹、疼痛及痠軟。此類症狀在懷孕後期十分普遍，雖然一般會在分娩後應得以紓緩，但仍有部分孕婦最後會患上靜脈曲張。 下腹靜脈受壓影響血液回流 靜脈曲張是由於靜脈內的瓣膜不正常活動所引致的。瓣膜的功能是確保血液單方向流動，如果瓣膜受損，血液便會倒流。基於地心吸力的原故，血液便會停流於人體的腳部，這種血液逆流會令靜脈血管的血壓上升，久而久之，靜脈便會慢慢腫脹彎曲。 孕婦為何是「高危一族」？ 在懷孕期間，胎兒和子宮會隨著時間逐漸變大，壓迫盆腔和下腹靜脈，從而影響腿部的血液回流，令大量血液長期積聚於腿部，靜脈血管的血壓亦隨之上升，若靜脈內的瓣膜受到破壞，靜脈曲張便會逐漸形成，因此懷孕是靜脈曲張的其中一個常見誘因。 但你先不用太過害怕，在懷孕期間，孕婦可在醫生指導下購買適當的壓力襪穿著及多休息，以紓緩症狀和減輕惡化的可能。而且應避免長期站立或進行適量的運動，如定時走動、抬腿和按摩雙腳等，以增加靜脈血液回流心臟。 若然情況惡化，如出現皮膚潰瘍或發炎，則建議儘快向醫生求診，以便安排適合孕婦的治療。一般情況下，靜脈曲張治療多在產後才進行。 產後可選擇微創方式治療 外科手術是治療靜脈曲張的傳統方法，病人一般在全身或半身麻醉下接受手術。以大隱靜脈抽除手術為例，醫生會在大腿近腹部及膝蓋旁邊的位置，切開數厘米長的傷口，然後將有問題的靜脈抽出。手術無可避免地會引致瘀腫及疼痛等不適，傷囗亦會影響外觀；部分病人亦因而諱疾忌醫，拖延病情。 可幸現時微創治療靜脈曲張的效果已與傳統手術相若，傷口微細之餘，痛楚亦減低。其中「靜脈腔內消融術」與「超聲波導引脈內注射」都是較常用的技術，在醫治早或中期的靜脈曲張，效果尤為理想。 「靜脈腔內消融術」的原理是於大腿造一個比針孔略大的開口，然後把光纖導管從傷口進入靜脈血管內（靜脈腔內）施行射頻或激光能量，以破壞有毛病的靜脈。而「超聲波導引脈內注射」是把藥物注射到有毛病的靜脈，令靜脈萎縮。兩種微創治療皆在超聲波儀器的監察下進行，過程十分精確。 另外，當女士再次懷孕時，靜脈曲張有可能惡化，而且情況可能比先前更加嚴重，因此產後的婦女，如發現腳上的青筋或蜘蛛網般的紫紅色絲狀血管仍未退減，便應請醫生作出詳細檢查，以便於下次懷孕前先作出適當的治療。 外科專科醫生 謝卓華

信報 – 2013-05-01 下肢動脈梗塞和靜脈曲張等血管疾病都是引起腳痛的常見成因，但礙於認知不足，不少患者都有病而不自知。早前由《健康創富》雜誌主辦、香港大塚製藥贊助的「下肢血管疾病──動脈梗塞及靜脈曲張」專題講座，邀請了外科專科謝卓華醫生擔任主講嘉賓，為市民講解有關下肢血管疾病的資訊。 動脈血管阻塞引致間歇性跛行 謝醫生表示，周邊動脈血管收窄或阻塞可引致腳痛，主要原因是由於血管老化，令血管壁增厚及失去彈性，導致血管通道收窄，血液因此供應不足而引發腳部疼痛。吸煙、糖尿病、高血壓、高膽固醇等，都是加速血管硬化的主要因素。 此病症最典型的情況是出現「間歇性跛行」（Claudication），患者在站立、躺下或坐下時情況正常，但遇到活動或做運動需要行走一段距離的狀況時，肌肉會開始疼痛，必須立即停下來休息，數分鐘後情況才能好轉，不過恢復走路若干距離後病人會再次感到疼痛，情況就這樣不斷反覆。「間歇性跛行」引致的疼痛主要發生於小腿肌肉，少數病情嚴重的患者其皮膚更可能出現潰爛或壞死，甚至需要截肢。 帶氧運動改善血液不足 診斷時醫生會為患者量度足部及手部的血壓，以對比足部的血液供應情況。治療周邊動脈血管阻塞的方法可分為三大類，包括運動、服用藥物及微創手術。部分患者因腳痛而不願活動，但謝醫生卻建議他們應做適量的帶氧運動，例如緩步跑、行山等，不但不會使肌肉負荷過重，更可刺激新的血管增生及改善血液供應不足的情況。若運動期間感到腳部疼痛，可休息一會再繼續。 藥物治療方面，醫生處方的Cilosta-zal可於血管內發揮作用，避免血小板積聚，並能擴張已收窄的微絲血管及促進血管增生，患者服用三至六個月為一個療程，研究顯示治療後的行走距離會逐漸增加。若患者的病情嚴重，可考慮接受微創血管腔內手術（EndovascularSurgery）。術前需要先透過血壓檢查及電腦掃瞄瞭解血管內的情況，手術期間會以血管成型術及支架將已收窄及阻塞的血管打通或擴張，以增加血液的流量。 靜脈曲張嚴重時傷口難癒合 靜脈曲張是最常見的靜脈血管疾病，多發生於腳部。謝醫生表示，正常情況下在腳部肌肉活動時，靜脈中的瓣膜可幫助血液向上流至心臟，以防回流及積聚在腳部。與間歇性跛行的情況相反，靜脈瓣膜閉合不全的患者在站立時，腳部血液會向下積聚令血管脹大造成小腿不適，腳部活動時不適感反而會減少。醫學界已將腿部靜脈問題分成六個階段，包括：（1）蜘蛛網狀靜脈；（2）血管突起及脹起；（3）腿部浮腫及容易疲累；（4）皮膚顏色變深變黑；（5）皮膚痕癢並引發濕疹及傷口；（6）長期潰瘍難以痊癒。 以不同治療方法對症下藥 如懷疑患有靜脈曲張，醫生會為患者進行超聲波檢查，以觀察腿部的深層靜脈、表層靜脈及其他靜脈的血液流動情況。治療靜脈曲張方面，可分為手術和非手術兩大類。如病情不影響日常生活，手術對於第一至三期的患者來說並非必要。謝醫生建議，病情較輕的患者應避免穿高跟鞋及長時間站立，亦可選擇穿著醫學專用的壓力襪，以紓緩由靜脈曲張引起的腿部不適。 第四至六期的患者則必須接受治療，治療方法包括傳統外科手術、微創靜脈腔內消融術及超聲波導引脈內注射治療。傳統的外科手術是把患者腿部較上位置的大隱靜脈結紮，然後抽走。此方法一般需全身麻醉，傷口較大，患者需要多點時間康復。微創靜脈腔內消融術（EndovenousAblation）則是於患者腿上開一個小口，再放入射頻或激光導管，產生熱力使壞血管收縮及堵塞，效果與傳統手術相若，但可選擇局部麻醉進行。而超聲波導引脈內注射治療（UltrasoundGuided Sclerotherapy）則是把藥物注射進血管來堵塞有問題的部分，此法只適用於較小的血管，可改善蜘蛛網狀靜脈或早期靜脈曲張的情況。謝醫生強調，任何治療都有其利弊及風險，病人應找適當的醫生，對症下藥，商討出最合適的治療方案。 外科專科醫生 謝卓華