17/5/2012
周边动脉阻塞疾病是指腿部动脉的血管收窄，阻碍了腿部的血液循环，造成动脉周边的组织缺血。患有周边动脉阻塞疾病的人士多数是患有高血脂，高胆固醇或高血压。这情况容易在血管壁内形成硬块，导致血管收窄。如果同时年龄超过五十岁，有抽烟习惯，家族病历，或患有其他长期疾病，例如慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病，罹患周边动脉阻塞疾病的机会亦会较高。周边动脉阻塞疾病是否很常见？ 在美国，将近有八百万到一千二百万人患有周边动脉阻塞疾病。在香港，随著人口逐渐老化，平均寿命延长，加上高热量，高脂的饮食文化，患周边动脉阻塞疾病的人数将会逐渐上升及趋向年轻化。
周边动脉阻塞疾病会有什么征状
周边动脉阻塞疾病常见于下肢。由于血液流通不佳，患者会感到小腿附近疼痛，肌肉感到疲劳或抽筋痉挛。在患病初期，行走时，病征常会出现，但当停止走路后，病征会随之消失，这亦称之为间歇性跛行。如果没有及时接受治疗，血液中的脂肪或胆固醇便会日渐累积在血管壁上及增厚，令下肢的血管接近或完全被阻塞，周边的细胞组织会因缺血而坏死。细菌会在坏死或缺血的组织滋生，造成严重细菌感染。最终，情况可能严重致为了保存性命，而要进行折肢手术。糖尿病患者较多患上周边动脉阻塞疾病，因为他们的神经末端已经因病受损，视觉及触觉变得迟钝，未必能及早发现足部有伤口或不适的问题。到发现时，下肢的组织可能已经溃烂，或造成严重缺血性下肢坏死，这也称为「糖尿脚」。
如何诊断周边动脉阻塞疾病
医生可以透过量度脚踝与上手臂血压，计算出血压比值 (Ankle-Brachial Index, ABI)，可以测试到血管阻塞的程度。正常值为0.9 – 1.1，如数值少于0.9，患周边动脉阻塞疾病的机会率便相对地高。随后医生可以利用超声波或动脉血管造影术，仔细诊断血管患处的情况。
有什么方法处理我的周边动脉阻塞疾病？
医生先会评估患周边动脉阻塞疾病的情况，才决定采用治疗的方法。医生可以替患者利用血管绕道手术，或经皮腔内血管成形术。血管绕道手术是利用人造血管，改道绕过阻塞的血管，回复血液供应给受影响的周边组织。医生先会在受影响的下肢造一个长切口，接上人造血管，血液流通改道，绕过血管闭塞的部分，再接回血管，恢复捉供足够的血液到周边组织。由于手术伤口比较大及深，需要的康复期较长，伤口受细菌感染的风险也较高。经皮腔内血管成形术是一种微创手术，可以大大减低手术后的并发症。医生会将一条有细小气球的管道插入，在X光或超声波造影引导下，管道传递到受影响的血管位置。然后，气球会被膨胀，收窄的血管被扩张至原来的阔度，恢复正常血流量，向周边的组织回复血液供应。如有必要，支架会被放置在受影响的血管壁内，作巩固用途。这项手术只需要局部麻醉，减低手术后的呼吸系统的并发症。而且伤口细小，受细菌感染的风险也比较低。患者只需要留院观察二至三天。情况稳定后便可出院。需要的康复期也较短。
