AM730 2016-05-16
替90多岁的病人做手术,在现今香港，人口老化的情况下,绝不罕见。而腹部主动脉瘤, 若体积达五公分或以上,便有机会爆破,情况就好像一个置放于肚里的计时炸弹般。若这炸弹是在90多岁的病人肚中，要把炸弹清除，便绝不简单，做的话，害怕病人支持不了手术；不做吗，又不知道什么时候爆破，寝食不安。
这情况对于家人及病人，是一个两难的决定，决定不了，很自然便是询问医生意见。一般来说，这类手术的风险在于两方面，一方面是外科手术程序、步骤、及仪器方面的风险，例如流血、伤口发炎、血管栓塞、置入支架闭塞或松脱等。这方面的风险，可以由有经验的外科医生、先进的仪器、适当的手术步骤去降低的。例如，现今的腹部主动脉手术，已经不需要在腹部开大伤口去切除血管瘤，只需要在大腿血管开两个小洞，以微创方式置入人造血管支架，便可避免血管瘤爆破，手术风险大大降低，康复时间亦大大缩短。
第二方面的风险，是因病人本身身体状况，于手术后引发并发症，例如心脏病、中风、肺炎、肾衰竭等。这方面的风险，跟病人自身的健康状况有直接关系，故百病缠身的，年纪老迈的，无论动什么手术，也属高危，这些风险也是外科医生最难控制的。但适当的手术程序，例如微创血管手术、甚至以局部麻醉方式进行，手术后到深切治疗部护理等，也可把并发症的风险降至最低。
只要适当地安排，90多岁动血管手术，也是可以的。
外科专科医生谢卓华
