信报 2018-04-12
早前有新闻报道，一名病人原计划于颈部的静脉置入导管作治疗，怎知意外地插到附近的动脉，还不幸出现中风的并发症。借此解释一下，为何人体这么多静脉，偏要选择在颈部静脉放置导管？
静脉血管的作用是把血液从身体各处运送到心脏；若在静脉血管注射，药物便会随着血液运到心脏，再由心脏送到全身。最常见的静脉注射位置在手部，一般会在手背或前臂的静脉插入短短的导管，再接驳喉管以供吊盐水、输血、打抗生素等。这步骤简单安全，差不多每个住院的病人都会用上，但问题是，注入的药物要经过长长的距离才能由手部到达心脏，很多时疗程用上数天，手部的静脉便会堵塞，又要再找另一组。若有些情况需要反复注射如癌症化疗、营养素注射等，很快便无法再在手上找到静脉，便要打颈部静脉的主意了！
也有些情况需要在静脉大量抽出及输入血液，例如肾衰竭的病人需要血液透析，血癌的病人需要骨髓移植等，便需要用上较粗的导管，这些情况也是要用上颈部的静脉。
一般在颈用的是较深层的中央静脉，好处是够大，可放入更粗的导管；血液流量够快，不易被堵塞；导管会由颈部伸延至胸腔静脉，药物一进入血管便被稀释，很快到心脏，再由心脏送至全身，因此临床上这血管是经常被征用的。但颈中央静脉附近全是重要器官，如颈动脉、神经线、气管、肺的顶部等。更惊吓的是，由于位置较深，肉眼是看不见的，把锋利的针准确地刺到静脉再置入如饮管大的导管，说没有风险也没有人信吧！
但病人也不用过分担心，如今医学昌明，在超声波影像的引导下，针刺能准确地刺到颈静脉，并避开其他器官，在受过训练的医生手上，风险是极低的。
外科专科医生谢卓华
