HK01 2020-03-18
静脉曲张下，大小腿出现一条条凸出的血管，绝对是女性大敌！其实，静脉曲张不止影响外观，更可能引致色素沉淀、湿疹等皮肤病变，不容轻视。想改善静脉曲张，靠坊间常说的压力袜、药膏有没有用？除了常说的站得多，还有什么因素增加患静脉曲张的机会？由外科专科医生谢卓华为我们解答。
静脉曲张是什么？
天气回暖，不少人准备换上短裤、短裙，却见腿上有条碍眼的血管？在正常情况下，血液会经由静脉血管由下而上输送回心脏，但当脚部的静脉血管失去正常功能，如血管中的单向活瓣坏了，令血液倒流回脚，压迫血管，就会出现这种血管变明显甚至凸起的问题，也就是我们不时听说的静脉曲张。
静脉曲张已是常见的都市问题，常见发生在下肢，其中小腿病情一般较严重，血管外科专科医生谢卓华解释：「站立时，小腿是在身体最低的地方，血液返回心脏的路很远，血管承受压力最高。」
静脉曲张病情分六期
从医学角度，静脉曲张的病情可按对健康的影响程度分六期，谢医生说恶化速度因人而异，但通常都是以年计发生：
第一期：出现蜘蛛网状静脉，即微丝血管变明显
第二期：血管开始突起，但没特别不适
第三期：脚出现肿胀、疼痛的感觉，甚至会晚上抽筋
第四期：开始有皮肤病变，例如皮肤因色素沉淀变深
第五期：患处出现湿疹、痕痒，甚至有伤口
第六期：患处慢性溃烂，伤口一直不复原
谢医生指，首三期的静脉曲张相对不太影响健康，患者可以视乎需要选择先观察或求医，但到了第四期或以上，就必须接受治疗，「会经常损伤、发炎，当第六期出现的伤口拖延太久，亦有机会细菌感染，甚至出现细胞病变，恶化成皮肤癌，最极端的情况更可能需要截肢，甚至有生命危险」。
女性才会患静脉曲张？
静脉曲张常被视为女性病，事实又是不是？谢医生说，数据上女性患者较多，相信主要是由于女性拥有的患病风险因素多于男性，并不代表男性就可幸免！以下看看增加患静脉曲张的高危因素：
- 长时间站立：站立时下肢静脉血液向下流，对脚的静脉血管造成较大压力，尤其穿高跟鞋时，由于足部血液循环要靠脚掌活动，从而令小腿肌肉收缩及放松，把血从静脉泵走，但高跟鞋会固定脚跟，令脚掌减小活动。
- 怀孕：肚里的胎儿或会压迫盆腔静脉血管，令血液向上流有困难。一般产后情况会有所改善，但如果静脉血管已经被压坏，病情有可能会继续恶化。
- 肥胖：原理与怀孕一样，因腹腔内的脂肪或会压迫盆腔静脉血管。
- 经常体力劳动：全身用力时，通常腹部肌肉会收缩，静脉血管压力变高，血液从脚回流就会变得困难。
- 家族遗传血管结构较弱
静脉曲张如何治疗？
不少人因工作需要经常站立，静脉曲张愈来愈普遍，也衍生形形色色的相关治疗产品，包括压力袜、药膏等，是否有效？谢医生表示，这类产品属纾缓性治疗，最理想的效果都只是令病情维持原状，并不能令患处复原或好转，对早期患者而言确可减慢恶化，对后期的情况则只能纾缓症状：
首选：压力袜
谢医生称，静脉曲张患者使用的是医疗用渐进式压力袜，设计上是脚跟位置最紧，压力再往上递减，「血不会聚在脚，亦帮助把血推上去。」他又指，一般坊间的长袜以橡筋头位置最紧，是刚好相反的设计，会反过来阻碍血液向上流，故不合规格的袜是「不穿好过穿」！
而专业的压力袜按压力程度分不同级数，患者需按病情使用较高级数的压力袜，通常要透过医生购买；至于较低级数的压力袜，原来亦有助血液循环，一般人可以预防为目的穿著。但谢医生提醒：「年纪大要小心，不少长者有周边血管阻塞，血向下流受阻，再穿或有危险及不适。」
药膏
坊间针对静脉曲张的药膏有不少，谢医生说它们的原理基本上相同：「当血管发胀严重，有机会出现发炎情况，导致按压时会肿痛，这类药膏就是用作减轻发炎情况。」他强调，实际上药膏本身是不会令血液消失或缩小，反而许多人涂抹时会按摩患处，会有助血液循环。
除了依靠外力，我们日常许多习惯看似只是一个微小动作，原来对静脉曲张的病情亦可起到改善作用，谢医生分享以下几个生活贴士：
如果无法减少站立时间，应该尽量多些活动双腿，如原地踏步、来回走动。
坐的时候可以抬高双腿，帮助血液上流。
尽量减少跷脚，以免膝部静脉血管受压。
首三期患者可穿压力袜进行正常运动（可选容易挥发汗水的物料）；但第四至六期患者就算运动也对病情帮助不大，甚至会加重静脉血管负担，应尽快以手术治理。
彻底康复只能靠手术
谢医生指，目前要根治静脉曲张，只有透过手术（微创或开刀）彻底清除或封闭坏血管，尤其当病情到达后期时，坏血管不但维持不到原本功能，还会增加从上倒流的血液，需要完好的血管再带走，会加重它们负荷，令它们都有机会一起变坏，「很多时，一开始只是几条血管突起来，但时间一久就发现愈来愈多血管出事」。
不过，手术过后不代表可一劳永逸。谢医生提醒，同一条血管再出问题的机会虽然很小，但其他血管再出现静脉曲张的情况并非不可能，还是要注意生活习惯，减少再患的风险！
外科专科医生谢卓华
