AM 730 2021-04-23
最近全世界的焦点，都在COVID-19疫苗上，其中一个最具争议的课题，就是疫苗跟血栓的关系。血栓是当血液于血管内异常地凝固，引致血管被堵塞。笔者日常工作经常需要处理跟血栓有关的疾病，此课题可说是息息相关。
在疫情出现不久，已有数据证明受COVID-19感染的病人，会较容易出现血栓，医生需要以薄血药，去减低血栓出现的机率及其风险。
至于COVID-19疫苗，刚于医学期刊《British Medical Journal》刊登的文章，从科学角度提出，牛津/阿斯利康AstraZeneca(AZ)疫苗可能引致血栓；而欧盟药品监管机构亦已表示，罕见血栓应被列为AZ疫苗的一种非常罕见副作用，其成因是人体的免疫系统，对疫苗的罕有不良反应引起。大家不用担心，AZ疫苗在香港并没有使用，但也不妨了解一下该理论是怎样的。
之前提及过，血栓的成因，不外乎三种因素：
- 血液流动受阻；
- 血管壁受损；
- 血凝固力失衡。
现时医学的推算是，AZ疫苗极罕有地令免疫系统产生抗体，去刺激血液中的血小板，令血小板释放出物质，引致血凝固力失衡，并破坏血管壁，形成血栓；而血栓会进一步令血液流动受阻，令更多血块形成，出现恶性循环。但请留意，这是极罕有的并发症，根据英国的数据，2千万剂疫苗被注射后，出现19个死亡病例，即是百万分之一的风险。
给大家一点概念，照电脑扫描检查时所注射的「显影剂」、受细菌感染时服用的抗生素「盘尼西林」，出现致命过敏性反应的风险，分别大概是百万分之八及百万分之五！但两者我们每天仍在使用，因为这样低的风险，宏观上仍是可以接受的。AZ疫苗其实比照电脑扫描，或服用抗生素还要安全！
现时在香港可以注射的两种疫苗，全球已经使用数以千万剂，均没有数据证明会引起类似的血栓，这方面大家实在不用过分担心。
外科专科医生谢卓华
