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下肢皮肤痕痒，是非常普遍的情况，最常见成因必定是著名的“香港脚”，由真菌感染引起，通常牵涉脚掌及脚趾罅的皮肤，诊断及医治并不困难，甚至病人自行到药房买点药膏，已能处理。但若痕痒的皮肤是位于足踝或小腿，并且久治不愈，便要留意是否血液循环出了问题！

很多时这种情况，会被诊断为“湿疹”(Eczema)，并以类固醇医治，但要知道，湿疹只是一种表面征状，背后必定有其隐藏病因，而类固醇只是消炎，把湿疹硬生生压下去，并没有把问题根治，因此复发是必然的！

A女士数年前发觉左腿足踝附近的皮肤经常痕痒，无故出现湿疹，起初不以为意，以为只是皮肤敏感，胡乱吃点药涂点药膏算了，但情况并无改善。后来医生给她处方类固醇药膏，几星期后痕痒及湿疹慢慢消失，她高兴以为问题就此解决；怎知数个月后，故态复萌，医生又再处方类固醇，但湿疹退了又再来，如是者数年间不断轮回，整体情况每况愈下，湿疹的范围更愈来愈大。

皮肤科医生甚至作皮肤采样，把组织送去化验，但也找不出端倪。后来足踝的皮肤变得愈来愈深色，A女士便被转介到血管外科。

血管外科医生替她做血管超声波检查，发现有部分的静脉血管出现严重的血液倒流，以致有过量的血液积聚于足踝，令附近的软组织及皮肤发炎，形成痕痒的湿疹。由于这些坏了的静脉血管是隐藏起来的，肉眼看不到，早期的临床诊断会比较困难。

为了把问题根治，A女士接受微创静脉血管消融术，及超声波导引的硬化剂注射治疗，把有问题的静脉血管封闭，从而避免血液倒流。术后数星期，湿疹痕痒已得到改善，数个月后更完全消失，最重要的是并没有复发；但变了色的皮肤就真的没法子了！

要彻底解决问题，还是要从根源着手。

外科专科医生谢卓华